Выпадение волос на макушке у женщин: Врач рассказал, что делать при выпадении волос — Российская газета

Виды лечения потери волос женского типа

Вопрос обзора

Какое лечение эффективно и безопасно при «женском паттерне потери волос» (FPHL)?

Актуальность

Наиболее обычным типом выпадения волос у женщин является «женский паттерн потери волос»(FPHL), также известный, как андрогенная алопеция. В отличие от мужчин женщины не лысеют, однако, волосы могут редеть, в основном на макушке и передней части головы Это может происходить в любое время, начиная с подросткового периода и далее в процессе жизни. Однако, наиболее часто это происходит у женщин в постменопаузальном периоде.

Диагноз подтверждается на основании точного получения анамнеза (включая семейную историю). Должны быть учтены и другие причины, поэтому может понадобиться клиническое обследование и лабораторные тесты. «Женский паттерн потери волос» ( FPHL) может оказывать существенное влияние на самосознание, а ущерб, нанесенный уверенности в себе, может влиять на качество жизни женщины (QoL), вызывая чувство непривлекательности, стыда, дискомфорта, эмоционального стресса и низкой самооценки.

Характеристика исследований

Мы исследовали доказательства, доступные по 7 июля 2015 года. Сорок семь исследований, в которые вошло 5290 женщин, соответствовали критериям включения в этот Кокрейновский обзор. Средний возраст участниц исследования варьировал от 27 до 57 лет. Мы оценили риск смещения большей половины включенных исследований как неясный, шестнадцати исследований как высокий; и только пять исследований имели низкий риск смещения. Финансирование было получено в 26 из 47 исследований, в основном от фармацевтических компаний.

Основные результаты

Этот Кокрейновский обзор показал, что миноксидил был более эффективен, чем плацебо. В шести исследованиях доля женщин, у которых отмечали по крайней мере, умеренное возобновление роста волос была вдвое выше в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Это было подтверждено оценками исследователей в семи исследованиях. В восьми исследованиях, отмечено значимое увеличение общего количества волос на квадратный сантиметр в группе миноксидила по сравнению с группой плацебо. Качество жизни (QoL) оценивали только в одном исследовании, и из полученных данных было не ясно, насколько значимым было улучшение. Число неблагоприятных событий было одинаковым в обеих группах. Они были в основном умеренные, проявлялись зудом, раздражением кожи, дерматитом, и дополнительным ростом волос в других местах, не на голове.

В четырех исследованиях сравнивали миноксидил 2% и миноксидил 5%, но ни в одном из исследований не была показана польза от увеличения или снижения концентрации. Число неблагоприятных событий не различалось между двумя группами. Миноксидил не следует применять у беременных и у женщин в период кормления грудью.

В трех исследованиях сравнивали финастерид с плацебо. Финастерид был испытан только у мужчин для лечения выпадения волос, а также при увеличении простаты. В одном из трёх исследований провели оценку мнения и участников, и исследователей, однако финастерид не показал большей эффективности, чем плацебо. Количество волос увеличилось только в одной из групп финастерида, в небольшом исследовании с 12 участниками, однако не увеличилось в других двух исследованиях (219 участников). Неблагоприятные события были рассмотрены только в одном исследовании и они были одинаковые в обеих группах. Исследователи не оценивали качество жизни (QoL) в этих исследованиях.

Терапия лазерной расческой не была более эффективной, чем мнимая терапия, согласно данным двух исследований со 141 участником. Тем не менее в обоих этих исследованиях сообщали о значимом увеличении роста волос. Качество жизни (QoL) не принимали во внимание, и не сообщали о неблагоприятных событиях в группах вмешательства, что делает полученные данные менее годными к применению.

В отдельных исследованиях были изучены многие другие вмешательства и сравнения, и мы не можем сделать какие-либо точные выводы относительно эффективности или безопасности этих вмешательств.

Несмотря на то, что, как правило, признано, что возобновление выпадения волос происходит относительно быстро после прекращения лечения, ни в одном из включенных исследований не было представлено данных ни об устойчивом эффекте лечения, ни о возможном влиянии на восстановление роста волос, влияющем на уменьшение времени, затрачиваемого женщинами на укладку волос или использование париков.

Качество доказательств

Для оценки большинства исходов, качество доказательств было признано средним или низким. Снижение качества доказательств в основном было вызвано рисками смещения в исследованиях (например, отсутствие ослепления) или малый размер выборки, что делает результаты менее точными.

11 причин выпадения волос у мужчин

Облысение — причина переживаний многих. И если выпадение волос на ногах у мужчин иногда остается без внимания, то появление признаков заболевания на голове — вызывает страдания. Алопеция (лат. alopecia «облысение») — серьезная проблема. У нее есть причины, первые сигналы и очевидные признаки.

Признаки потери волос

Выпадают волосы у каждого. Так распорядилась природа — около 100 волос ежедневно покидают голову, чтобы дать дорогу молодым волоскам. Количество выпавших и новых волос у здорового человека примерно равно. Если потерянных существенно больше, пора к трихологу. Бежать.

Но тревожные сигналы организм подает до того, как в ваших руках, на расческе, одежде, спинке кресла будет постоянно появляться много выпавших волос. Облысение начинается не с гладких “островков” на голове. Первые признаки — истончаются волосы, слабеют корни, замедляется рост. Наиболее уязвимые места — линия роста, область висков. Поврежденные волосы теряют пигмент, что может проявиться неоднородностью цвета прически. Насторожиться стоит и при появлении зуда, шелушения кожи головы.

Пройдите тест для самоконтроля. Потяните прядь. Если на руках остается более 5 волос, то их потеря превышает норму. Пора действовать!

Глобальное выпадение волос стартует обычно с макушки. Зона поредения имеет овальную либо круглую форму. Несколько лет или месяцев (все индивидуально) — и на этом месте уже лысина.

иллюстрация — мужская парикмахерская Firm

Причины выпадения

Трихологи называют около 600 причин алопеции, мы остановимся на важнейших 11. Но они редко действуют поодиночке. Обычно облысение — следствие нескольких неблагоприятных факторов.

1. Генетика

Восприимчивость волосяных луковиц к изменениям в организме, внешним факторам закладывается на генетическом уровне. Примерно 80% лысых мужчин получают ген “в наследство” от родителей. Эта и следующая — причины андрогенетического типа болезни.

2. Гормональные изменения

В течение жизни уровень гормонов в крови колеблется — всплески, возрастные перестройки. Половое созревание может стать причиной того, что выпадают волосы у подростка. Повышается их сальность, они истончаются, замедляется рост. Как только гормоны стабилизируются, прическа возвращает былую привлекательность.

3. Аутоиммунные заболевания

Причинами очагового типа алопеции становятся аутоиммунные заболевания соединительных тканей (волчанка, склеродермия) и другие нарушения иммунной системы. Часто усиливается потеря волос при тиреоидите — борьбе организма с собственной щитовидкой.
Следующие 7 факторов могут стать причинами тотального облысения.

4. Эндокринные заболевания

Эндокринологи относят облысение к вторичным симптомам сахарного диабета (обоих типов). Нарушение скорости процессов обмена в организме — причина недостаточного питания волосяных фолликул. Отсюда — истончение и капитуляция волос. Их усиленное выпадение наблюдается при гипотиреозе, гипертиреозе.

5. Инфекции и хронические заболевания

Интоксикация организма при возникновении инфекций, обострение хронических болезней — хорошая почва для развития алопеции. Грипп, пневмония, малярия, сифилис, ВИЧ. При любом заболевании страдают волосяные фолликулы, а за ними — прическа.

6.

Онкологические заболевания

Онкология требует хирургического вмешательства и курсов химиотерапии. Тотальное облысение — естественная реакция на мощную лекарственную атаку против клеток рака. Но рост волос после химиопрепаратов можно восстановить.

7. Прием лекарственных препаратов

Лекарства различного спектра  — ретиноиды, β-адреноблокаторы, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные, мочегонные препараты — могут вызывать поредение волос. Причем от некоторых средств (например, от антикоагулянтов) процесс выпадения может начаться спустя несколько месяцев.

8. Неправильное питание

За режимом и составом еды необходимо следить. Несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов — прямой путь к тусклым выпадающим прядям. Плюсом идет снижение иммунитета, накладываются различные болезни, которые также провоцируют облысение.

9. Вредные привычки

Злоупотребление “взрослыми” напитками и сигаретами лишает организм части витаминов, разрушающе действует на иммунитет и психологическое состояние человека. Волосам на такой голове расти не хочется.

10. Плохая экология

Загрязненный воздух, запредельный уровень радиации, плохо очищенная вода сказываются на здоровье организма. А дальше классическая цепочка: одни болезни притягивают другие, в том числе, алопецию.

11. Травмы головы и ожоги

Травматическая алопеция. Рубец, появившийся на месте повреждения соединительной ткани, не позволяет волосам расти. Лечение чаще всего требует участия хирургов.

Типы алопеции

Андрогенетическая (андрогенная)

Этот тип заболевания имеет место более, чем в 75% случаев. Виной всему — генетическая предрасположенность и гормональные нарушения.

Тестостерон и волосы взаимосвязаны. При распаде тестостерона  образуется гормональный стероид дигидротестостерон (ДГТ). Сбои в функционировании эндокринной системы могут “наградить” мужчину переизбытком ДГТ, что постепенно приводит к облысению.

На деле цепочка выглядит так. Повышенная концентрация ДГТ в коже и волосяных фолликулах провоцирует продолжительный спазм сосудов, снижает их работоспособность. Волосы остаются без достаточного питания, перестают расти и преждевременно покидают голову.

Очаговая (гнездная)

С очаговой алопецией сталкивается не более 3,5-4% мужчин, познакомившихся с проблемой облысения. Характерный признак этого типа болезни — зоны поражения распространяются по всему телу — в подмышечной области, в паху, на бровях, бороде, руках, ногах.
Со временем, если основной диагноз оставить без внимания, очаги увеличиваются, соединяются друг с другом, образуют крупные участки поражения.

Диффузная (тотальная)

Диффузное выпадение волос встречается в 15-20% случаев заболевания. При этом тотальная алопеция имеет самый большой перечень причин — от стрессов до инфекционных болезней до химиотерапии и наркоза.

Каждый фактор влечет за собой отдельный механизм разрушения фолликулы волоса. Поэтому диффузная алопеция разветвляется на:

  • медикаментозно-индуцированную;
  • при инфекциях;
  • при дефицитных состояниях;
  • психосоматическую;
  • идиопатическую.

При тотальном облысении волосы лезут со всей поверхности, а не с отдельных участков. Болезнь затрагивает не только кожу головы, но и все тело. Полное облысение может настать всего через 2-3 месяца от первых симптомов.

Травматическая (рубцовая)

2-3% мужчин с выпавшими волосами имеют травматический тип алопеции. Кожа на месте ожогов и травм рубцуется, на этих участках повреждаются волосяные луковицы и рост волос прекращается.

7 Стадий алопеции согласно шкале Гамильтона-Норвуда

Шкала носит имена ученых, внесших вклад в изучение андрогенной алопеции и причин ее появления. Врачи опираются на шкалу при определении стадии развития облысения.

  1. Незначительное смещение передней линии роста волос.
  2. Первые признаки потери волос на лобной части. Формирование небольших залысин (до 2 см) в височных долях.
  3. Височные залысины прогрессируют, начинается выпадение волос на макушке.
  4. Поредение волос на висках, в лобной части, теменной зоне становятся очевидными.
  5. Лысая зона в теменной зоне приобретает форму полукруга. Продолжают редеть виски. Граница между макушкой и лобной зоной становится уже.
  6. Очаги теменной и лобной зон сливаются, виски стремительно редеют.
  7. Финальная стадия. На голове только узкая полоска редких волос, окаймляющая низ головы.

Особенности облысения мужчин в зависимости от возраста

К 18 годам происходит окончательное формирование волосяного покрова. В этом возрасте у мужчины, как правило, максимальное количество волос. Выпадение волос у мужчин часто начинается в 20-30 лет. К 50 годам половина мужчин сталкивается с тем или иным типом алопеции, к 60 — они имеют не более 40% от своего максимального количества волос. После 70 лет облысение касается примерно 80% мужчин.

Бывают случаи, когда алопеция начинается у подростков. Это может грозить масштабными формами облысения в будущем. В любом возрасте принимать меры борьбы с облысением нужно при первых симптомах.

В статье облысение мы подробно рассмотрели традиционные и современные способы, помогающие вылечить алопецию, замедлить темпы облысения или предотвратить выпадение волос у мужчин.

Не ждите, когда от досады захочется рвать на голове волосы. Если лечение откладывать, однажды окажется, что рвать уже нечего.

Выпадение волос у мужчин: что делать

Юлиана Чечурина

Почему выпадают волосы и когда стоит идти с этой проблемой к врачу?

Самый распространенный тип выпадения волос у мужчин — это андрогенетическая алопеция, и она связана с воздействием гормонов на фолликулы. У мужчин в этом случае обычно лысеет теменная и лобная области, у женщин — редеют волосы на проборе и боковых поверхностях. Причина выпадения — гормон дигидротестостерон: срок жизни волоса составляет от двух до шести лет, затем волос выпадает и на его месте вырастает новый, а дигидротестостерон укорачивает фазу роста волос, и с каждым следующим циклом волос истончается и теряет пигмент. В конце концов фолликул опустевает и со временем замещается фиброзной тканью, на его месте образуется рубец, поэтому лысина так блестит на солнце. А вот рост волос на теле и лице дигидротестостерон, наоборот, стимулирует.

Как правило, андрогенетическое выпадение начинается рано, просто оно растягивается. У кого-то уже в 30 заметна лысина, у других — уже на пенсии.

Еще бывает, что гормоны в норме, но волосяные фолликулы сами становятся более чувствительны к дигидротестостерону и волосы все равно начинают выпадать. Длительные дефицитные состояния организма — например, анемия — могут повлиять на эту чувствительность, и обычное диффузное (временное, не зависящее от дигидротестостерона) выпадение может перейти в андрогенетическое (постоянное).

Чаще всего пациенты приходят ко мне с истончением волос, поредением в лобной, височной и теменной области. Заметить эту проблему на ранней стадии им сложно, потому что у мужчин волосы чаще всего короткие, и если женщина приходит к врачу, когда замечает, что слишком много волос остается на подушке или в сливе ванны, то мужчины просто не видят первых изменений и бьют тревогу, когда процесс уже запущен и на голове проглядывает лысина. Ко мне обращаются и молодые парни — в 20 лет, и мужчины зрелого возраста. Если вы видите, что волосы истончаются, — это тенденция к выпадению и уже можно начинать лечение.

Что должен сделать трихолог?

При первичном приеме я опрашиваю пациента, когда началось выпадение и с чем оно может быть связано. Провожу трихоскопию — под большим увеличением смотрю специальным прибором кожу головы, чтобы понять, какие волосы истончены, в каком состоянии скальп. При необходимости мы делает трихограмму: выбриваем небольшой участок волос, ставим метку — и через 72 часа оцениваем, как они подросли. Так мы определяем тип выпадения. Этот способ также помогает оценить динамику и эффективность лечения: помогает оно или нет. Я обязательно отправляю пациента на анализ крови, чтобы исключить гормональные проблемы, дефицит витаминов и питательных веществ. Их нехватка или сбои в работе организма — стресс или даже обычная простуда с высокой температурой — тоже могут вызвать выпадение волос, причем его вы заметите только через три-четыре месяца, когда волосы перейдут в фазу телогена. Спустя некоторое время они восстановятся сами, здесь можно обойтись без специальных препаратов, если только вы не хотите ускорить этот процесс.

Чем лечат выпадение волос?

Основное действующее вещество в косметике против выпадения волос — миноксидил. Это официальное название вещества по INCI (международная номенклатура косметических ингредиентов), но в составе косметики он может быть записан по‑разному (Rogaine, Qilib, Dercos и так далее). Миноксидил миноксидилу рознь, и большую роль здесь играет качество сырья. Считается, что немецкие миноксидилы лучше российских, поэтому обращайте внимание на страну-производителя и цену: хорошее средство от выпадения волос не может быть дешевым.

Миноксидил обладает сосудорасширяющим действием, за счет которого улучшает микроциркуляцию крови в коже головы и к волосяным луковицам поступает больше кислорода и питательных веществ. Чаще всего его используют в форме лосьона, который вы наносите на кожу головы. Концентрация миноксидила в мужских средствах обычно составляет 5%, в женских она ниже — 2%. Есть и шампуни с миноксидилом: их, в отличие от обычных, нужно оставлять на коже головы на три-четыре минуты. Пользоваться миноксидилом придется всю жизнь. Пока мы им пользуемся, он помогает, а когда мы его отменяем насовсем — результат теряется. Так работает это вещество. Обычно для поддержания эффекта я рекомендую использовать его раз в два-три дня до тех пор, пока он для вас работает. Если выпадение волос — не гормонозависимое, часто достаточно пройти один курс миноксидила.

А что еще может помочь, кроме косметики?

Мезотерапию или плазмотерапию я назначаю как меры для профилактики андрогенетического выпадения волос, в качестве поддерживающей терапии и для быстрого восстановления, если выпадение вызвано стрессом или болезнью, а не гормонами.

Мезотерапия — это инъекции витаминных коктейлей в кожу головы. По сути, эту процедуру можно делать почти всем и для улучшения качества волос, если кожа не воспалена. Плазмотерапия — это тоже инъекции, но с факторами роста, которые мы выделяем из ваших собственных тромбоцитов на центрифуге. Факторы роста нормализуют активность клеток, стимулируют работу фолликулов и нейтрализуют воспаление. Плазмотерапию я назначаю курсом и рекомендую в дальнейшем делать ее периодически для поддержания результата.

Лучше, чтобы вам не просто косметолог назначал эти инъекции, а трихолог, потому что воспаление можно не увидеть обычным глазом. Сколько и как часто колоть — это тоже определяет трихолог в соответствии с вашим состоянием.

Когда и на какие результаты можно рассчитывать?

Первые изменения вы заметите через четыре месяца, когда начнут расти новые волосы.

Результаты зависят от индивидуальных особенностей организма: от работы рецепторов, от гормонов, от генетики. В начале лечения точно предсказать его результаты сложно. Миноксидил, основной лечащий препарат, имеет свой срок действия, и для каждого человека он разный. На ком-то он хорошо работает два года, а потом все, что нам удалось вырастить, при отмене выпадает обратно. Кому-то везет больше. В любом случае, разными методами мы сможем добиться приостановления выпадения волос и пробуждения спящих луковиц, но вернуть пациенту ту густоту волос, которую он имел в 20 лет, невозможно.

Что можно сделать, чтобы не облысеть в будущем?

Когда ко мне приходит мужчина в 28 лет и жалуется на заметную потерю волос, это говорит о том, что, вероятно, к 40 годам, бóльшую их часть он потеряет. Но предсказать выпадение можно, и когда проблемы вас еще не беспокоят. Если ваш отец и дедушка лысые, скорее всего, облысеете и вы. Плюс сейчас есть тесты, с помощью которых вы можете узнать, есть ли у вас генетическая предрасположенность к облысению или нет. Если да, то этот процесс мы можем замедлить.

Во-первых, нужно следить за здоровьем, чтобы исключить дефицит питательных веществ в организме. Важно обращать внимание на состояние кожи головы: себорея (заболевание, при котором кожа вырабатывает себума больше, чем положено) не вызывает выпадения волос, но может усугубить его. С юного возраста можно прибегать и к наружным средствам и клиническим процедурам, например плазмотерапии. Сейчас ко мне обращается много пациентов 23−25 лет — для профилактики выпадения волос я делаю им инъекции и подбираю средства по уходу за волосами и кожей головы.

А если волосяных фолликулов уже нет, что-то можно сделать?

Если фолликулы заместились соединительной тканью, то активировать уже нечего. В этом случае поможет только трансплантация. Пересадка волос — это хороший метод для тех мужчин, у кого фолликулы уже заросли соединительной тканью и активировать их нельзя. Пациенту пересаживаются новые фолликулы, не чувствительные к дигидротестостерону. Часть волос все равно может выпасть, если фолликулы не прижились или операция проведена с ошибкой, но часто пересадка дает очень хорошие результаты. В современных клиниках волосы пересаживают по бесшовному методу FUE — графты (элемент волосяной ткани головы с находящимися в нем фолликулами волос) извлекаются иглой и вживляются в нужное место. Этот метод, в отличие от пересадки лоскутов кожи, менее травматичен и не оставляет рубцов, пациент быстро восстанавливается, а трансплантаты можно получить не только из затылочной зоны, но и с других участков тела — подбородка, груди.

При выборе клиники обращайте внимание на отзывы, лучше — от лично знакомых вам людей. Успех операции — в сохранении жизни фолликулов, поэтому операция делается в несколько рук с привлечением ассистентов. Если врач говорит вам, что он будет делать ее один, то не стоит к нему идти.

А как быть с перхотью?

Себорея — это ненормальная работа сальных желез. Она бывает жирной или сухой. Внешние проявления разные, но состояние одно. Сальные железы начинают выделять больше себума, размножается грибок, и получается перхоть.

В первую очередь при лечении себореи мы ищем причину — это всегда внутреннее состояние. У кого-то это инсулинорезистентность (предрасположенность к сахарному диабету), стрессы, неправильное питание, слабый иммунитет. При нормализации этих состояний мы лечим и себорею. Если все было хорошо и вдруг появилась перхоть, и это не сухость из-за шампуня, то, скорее всего, у вас упал иммунитет или нарушился гормональный фон (гормоны эндокринной системы или половые). Но если у вас просто жирный тип кожи головы, а шелушений нет, то все в порядке.

Нормы, как часто мыть голову, нет, это очень индивидуально. Например, если кожа головы сильно жирнится и плохо выглядит уже на следующий день, то мойте ее так часто, как считаете нужным. «Переучить» кожу головы более редким мытьем нельзя. Нужно просто использовать правильный шампунь и средства для кожи головы — выделение кожного сала замедлится, и голову вы будете мыть реже.

Еще на эту ситуацию мы можем повлиять изнутри. Так, при дефиците цинка я назначаю внутрь цинк, он нормализует работу сальных желез, — но назначаю, конечно, только после анализов. Не прописывайте себе БАДы сами. Лучше сделать биохимический анализ крови, это доступно, и пойти с результатами к трихологу, чтобы по ним уже смотреть, какие препараты вам нужны. В случае с самолечением БАДы могут просто не дать результата, а могут и усугубить ситуацию.

Чем дорогая косметика для волос лучше дешевой?

У дешевой косметики проще составы и дешевле сырье. Например, в косметику для роста волос из масс-маркета обычно кладут перец. Действительно, вызывая приток крови к фолликулам, он ускоряет рост волоса, но при гормональном выпадении это уже не поможет. Если кожа головы воспалена, а это мы можем увидеть иногда только на трихоскопии, такие стимуляторы роста только навредят ей. Дешевые шампуни от перхоти с цинком работают на быстрый результат — они убивают грибок, но проблему неправильной выработки себума не решают, и когда вы перестаете ими пользоваться, перхоть возвращается. Кроме того, они сильно сушат кожу головы, отчего железы вырабатывают еще больше сала.

У средств классом повыше в составе есть не только антимикотики (противогрибковые компоненты), но и полезные растительные компоненты и кислоты, которые отшелушивают омертвевшие клетки кожи, чтобы косметика лучше работала. У таких брендов больше категорий средств — например, есть маски, эксфолианты и ампулы для кожи головы.

Если говорить о разнице между дерматологическими (Vichy, Bioderma) и трихологическими (DSD De Luxe, System4) марками, то я за вторые. У них больше линеек, и вы можете чередовать средства одного бренда, чтобы получить лучший результат. В принципе, дерматологические средства для волос мне тоже нравятся, но, по моим наблюдениям, при длительном использовании все-таки их эффект нивелируется, хотя результат они дают быстро. А косметика трихологических брендов работает мягче и помогает поддерживать эффект продолжительное время. Допустим, антимикотики там более мягкие. Эти средства, в принципе, нацелены на длительное использование. Например, вы шампунь использовали курсом, а потом начали использовать лишь раз в неделю — и он продолжит работать.

А с парикмахером можно советоваться по трихологическим вопросам?

Часто мужчин, которые ко мне приходят, отправляют к врачу их мастера. Бывает, что в салонах красоты им предлагают перейти на косметику из профессиональных линеек, она тоже неплохая и лучше масс-маркета. Проконсультироваться с мастером, к которому вы ходите на стрижку, можно. Мастера с опытом начинают разбираться в этих вопросах, они могут направить вас к трихологу, если видят проблемы. Но, конечно же, полагаться на их советы целиком не стоит. За лечением надо идти к врачам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

Облысение затылка: причины, лечение, профилактика


Облысение затылка это элемент классической клинической картины очаговой или гнездовой алопеции. Данная разновидность заболевания из всех видов облысения наиболее коварна, поскольку даже квалифицированным специалистам в данной области бывает очень и очень непросто определить, каковы истинные истоки болезни и, следовательно, проблемно давать какие бы то ни было рекомендации.


Однако, это вовсе не означает, что искать причины облысения затылка бесполезно и не имеет смысла. Современная медицина обладает некоторыми знаниями об этом состоянии, исходя из многолетнего опыта наблюдения за пациентами, страдающими именно облысением затылка.


При облысении затылка волосы выпадают строго локально, в затылочной области. Как правило, на остальной части головы рост волос не приостанавливается. Пациентов с таким диагнозом относительно тех, кто страдает алопецией других видов относительно немного. Примерно в четверти случаев причиной облысения затылка является наследственность. При таких обстоятельствах говорить о том, что человек болен, не приходится, и проблема имеет, так сказать, чисто косметический характер.


Но существует и группа факторов риска, которые являются косвенными (или прямыми) причинами облысения затылка. О них-то и будем говорить далее.

Причины облысения затылка и факторы риска


Говоря об облысении затылка, следует иметь в виду, что в качестве причин возникновения заболевания могут выступать общие изменения в состоянии организма и гендерно-зависимые. Да, да, облысение затылка у мужчин и женщин порой это разные вещи, вызываемые различными исходными причинами.


К общим причинам облысения затылка относятся такие состояния, как:


1) Стрессовые состояния, затяжные депрессии и невротические расстройства. Очень часто (в более чем восьмидесяти процентах) облысение затылка возникает именно на фоне этих состояний. Поэтому эмоциональная стабильность очень важна, и легкомысленное отношение к стрессам неприемлемо.


2) Проблемы с кровообращением на поврежденной области. Чаще всего облысение по этой причине возникает из-за перхоти и (или) повышенном потоотделении в затылочной части головы. Кожа просто не справляется со своевременным очищением, волосяные фолликулы закупориваются и начинаются проблемы с нормальным ростом волос.


3) Иммунологический фактор. Вследствие изменений в состоянии иммунной системы она начинает реагировать на волосяные луковицы, как на чужеродные, враждебные организму и, следовательно, включает механизмы борьбы с «чужаком».


4) Несбалансированность питания также может стать косвенной причиной облысения затылка. Особенно опасен недостаток белка, витаминов и микроэлементов, которые могут наблюдаться не только вследствие недостаточного питания (при диетах, например), но и при нездоровом рационе с большим количеством сахаров, жира и быстрых углеводов.


Видео о том, почему происходит облысение затылка



Гендерная окраска факторов риска облысения затылка выражается следующим образом. Облысение затылка у мужчин чаще бывает вызвано наследственными факторами и проявляется в большинстве случаев после тридцати лет. У женщин же облысение затылка это следствие гормонального сбоя, вызванного диетами, беременностью, климактерическим периодом, невротическими состояниями и др.

Лечение облысения затылка. Основные приемы


Лечение облысения затылка будет зависеть от поставленного диагноза. Поэтому, если вы заметили у себя тревожные симптомы, ваш первый и главный шаг – обратиться к трихологу. Врач назначит необходимые диагностические процедуры и анализы, среди которых анализ кровь на содержание гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также соскоб с поврежденного участка кожи головы.



В зависимости от полученных результатов назначается лечение. Оно может быть медикаментозным, аппаратным или же радикальным (если ничего не помогает) – трансплантация волос.


Среди препаратов неплохо зарекомендовали себя миноксидил, финастерид, глюкокортикостероиды, антралин, третиноин. Но следует оговориться: принимать их самостоятельно категорически нельзя! Только по назначению врача, поскольку все они относятся к довольно сильным медикаментозным средствам, имеющим серьезные противопоказания.


Медикаментозная терапия часто сочетают с физиотерапией. Это и дерсонваль, и лазер, и электрофорез и электротрихогенез. В любом случае конкретная терапия должна быть прописана практикующим врачом. Самостоятельное лечение облысения затылка чревато не только отсутствием эффекта, но и вероятным вредным воздействием на здоровье пациента.

Что можно сделать, чтобы не допустить утраты волос на затылке?


Если у вас возникают подозрения, что со временем вы можете столкнуться с проблемой алопеции, пора подумать о профилактике облысения затылка. В профилактику может входить: нормализация питания и приведение всего образа жизни к здоровому идеалу, регулярное мытье волос качественными шампунями против выпадения, массаж волосистой части кожи головы, прием витаминно-минеральных комплексов (после консультации с врачом), а также курса аппаратной терапии также после согласования со специалистом.


Однако, следует признать, что стопроцентных гарантий ни при профилактике облысения затылка, ни при лечении заболевания нет. Если же волосы в области затылка продолжают выпадать и образуется выраженная проплешина, которая вас беспокоит, есть смысл обратить внимание на трансплантационную HFE методику. На сегодняшний день она является самой щадящей. HFE не требует госпитализации, анестезии и последующего приема антибиотиков. Для пересадки используются трансплантаты, взятые у самого пациента (в случае с облысением затылка это возможно). Пересадка производится вручную – каждый волосок отдельно при этом применяются микроинструменты, что позволяет избежать повреждений кожного покрова.

Врач-трихолог

Завьялова Елена Сергеевна

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.


Облысение затылка

<p>
Облысение затылка это элемент классической клинической картины очаговой или гнездовой алопеции. Данная разновидность заболевания из всех видов облысения наиболее коварна, поскольку даже квалифицированным специалистам в данной области бывает очень и очень непросто определить, каковы истинные истоки болезни и, следовательно, проблемно давать какие бы то ни было рекомендации.
</p>
<p>
<img alt=»Облысение затылка» src=»/upload/images/oblyisenie-zatyilka.jpg»>
</p>
<p>
Однако, это вовсе не означает, что искать причины облысения затылка бесполезно и не имеет смысла. Современная медицина обладает некоторыми знаниями об этом состоянии, исходя из многолетнего опыта наблюдения за пациентами, страдающими именно облысением затылка.
</p>
<p>
При облысении затылка волосы выпадают строго локально, в затылочной области. Как правило, на остальной части головы рост волос не приостанавливается. Пациентов с таким диагнозом относительно тех, кто страдает алопецией других видов относительно немного. Примерно в четверти случаев причиной облысения затылка является наследственность. При таких обстоятельствах говорить о том, что человек болен, не приходится, и проблема имеет, так сказать, чисто косметический характер.
</p>
<p>
Но существует и группа факторов риска, которые являются косвенными (или прямыми) причинами облысения затылка. О них-то и будем говорить далее.
</p>
<h3>Причины облысения затылка и факторы риска</h3>
<p>
Говоря об облысении затылка, следует иметь в виду, что в качестве причин возникновения заболевания могут выступать общие изменения в состоянии организма и гендерно-зависимые. Да, да, облысение затылка у мужчин и женщин порой это разные вещи, вызываемые различными исходными причинами.
</p>
<p>
К общим причинам облысения затылка относятся такие состояния, как:
</p>
<p>
1) <strong>Стрессовые состояния</strong>, затяжные депрессии и невротические расстройства. Очень часто (в более чем восьмидесяти процентах) облысение затылка возникает именно на фоне этих состояний. Поэтому эмоциональная стабильность очень важна, и легкомысленное отношение к стрессам неприемлемо.
</p>
<p>
2) <strong>Проблемы с кровообращением на поврежденной области.</strong> Чаще всего облысение по этой причине возникает из-за перхоти и (или) повышенном потоотделении в затылочной части головы. Кожа просто не справляется со своевременным очищением, волосяные фолликулы закупориваются и начинаются проблемы с нормальным ростом волос.
</p>
<p>
3) <strong>Иммунологический фактор</strong>. Вследствие изменений в состоянии иммунной системы она начинает реагировать на волосяные луковицы, как на чужеродные, враждебные организму и, следовательно, включает механизмы борьбы с «чужаком».
</p>
<p>
4) <strong>Несбалансированность питания</strong> также может стать косвенной причиной облысения затылка. Особенно опасен недостаток белка, витаминов и микроэлементов, которые могут наблюдаться не только вследствие недостаточного питания (при диетах, например), но и при нездоровом рационе с большим количеством сахаров, жира и быстрых углеводов.
</p>
<h4>
Видео о том, почему происходит облысение затылка </h4>
<iframe src=»https://www.youtube.com/embed/2ZBf-p-57eM» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen></iframe> <br>
<p>
Гендерная окраска факторов риска облысения затылка выражается следующим образом. Облысение затылка у мужчин чаще бывает вызвано наследственными факторами и проявляется в большинстве случаев после тридцати лет. У женщин же облысение затылка это следствие гормонального сбоя, вызванного диетами, беременностью, климактерическим периодом, невротическими состояниями и др.
</p>
<h3>Лечение облысения затылка. Основные приемы</h3>
<p>
Лечение облысения затылка будет зависеть от поставленного диагноза. Поэтому, если вы заметили у себя тревожные симптомы, ваш первый и главный шаг – обратиться к трихологу. Врач назначит необходимые диагностические процедуры и анализы, среди которых анализ кровь на содержание гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также соскоб с поврежденного участка кожи головы.
</p>
<p>
<img alt=»Лечение облысения на затылке.jpg» src=»/upload/medialibrary/df4/Lechenie-oblyseniya-na-zatylke.jpg» title=»Лечение облысения на затылке.jpg»><br>
</p>
<p>
В зависимости от полученных результатов назначается лечение. Оно может быть медикаментозным, аппаратным или же радикальным (если ничего не помогает) – трансплантация волос.
</p>
<p>
Среди препаратов неплохо зарекомендовали себя миноксидил, финастерид, глюкокортикостероиды, антралин, третиноин. Но следует оговориться: принимать их самостоятельно категорически нельзя! Только по назначению врача, поскольку все они относятся к довольно сильным медикаментозным средствам, имеющим серьезные противопоказания.
</p>
<p>
Медикаментозная терапия часто сочетают с физиотерапией. Это и дерсонваль, и лазер, и электрофорез и электротрихогенез. В любом случае конкретная терапия должна быть прописана практикующим врачом. Самостоятельное лечение облысения затылка чревато не только отсутствием эффекта, но и вероятным вредным воздействием на здоровье пациента.
</p>
<h4>Что можно сделать, чтобы не допустить утраты волос на затылке?</h4>
<p>
Если у вас возникают подозрения, что со временем вы можете столкнуться с проблемой алопеции, пора подумать о профилактике облысения затылка. В профилактику может входить: нормализация питания и приведение всего образа жизни к здоровому идеалу, регулярное мытье волос качественными шампунями против выпадения, массаж волосистой части кожи головы, прием витаминно-минеральных комплексов (после консультации с врачом), а также курса аппаратной терапии также после согласования со специалистом.
</p>
<p>
Однако, следует признать, что стопроцентных гарантий ни при профилактике облысения затылка, ни при лечении заболевания нет. Если же волосы в области затылка продолжают выпадать и образуется выраженная проплешина, которая вас беспокоит, есть смысл обратить внимание на трансплантационную HFE методику. На сегодняшний день она является самой щадящей. HFE не требует госпитализации, анестезии и последующего приема антибиотиков. Для пересадки используются трансплантаты, взятые у самого пациента (в случае с облысением затылка это возможно). Пересадка производится вручную – каждый волосок отдельно при этом применяются микроинструменты, что позволяет избежать повреждений кожного покрова.
</p>

2016-04-01

Елена

Сергеевна

Завьялова

Врач-трихолог


Клиника HFE


Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3


+7 (800) 777-59-59




Диффузное выпадение волос у женщин

Потеря волос чрезвычайно неприятная проблема, которая одинаково тревожит мужчин и женщин. Выпадение считается естественным, когда растущие волоски заменяют отмирающие. Если потеря превышает восстановление, необходимо срочно обратится к специалисту, чтобы выяснить причины.

Что значит «диффузное выпадение волос»?

Существуют различные типы выпадения волос, некоторые из них происходят постоянно. Диффузное выпадение волос относится к периодическим процессам, не происходит в одном конкретном месте и начинается с истончения в равных пропорциях во всех областях.

Статья по теме: Залысины у женщин: причины, виды, способы борьбы, маскировка

Нездоровое состояние истонченных волос вызывает дисбаланс в организме, стресс, болезнь. Поиск причины важен, и нужно обратиться за профессиональным советом. Не стоит паниковать — причина может быть совсем безобидной – неудачная шапочка или шампунь. Важно найти первоначальную причину.

Нормальный диапазон выпадения волос составляет от 50 до 150 прядей в день. Это естественный возобновляемый процесс, чтобы сохранить здоровье волос. Когда выпадает больше, чем растет, возникает проблема. Диффузный тип относительно легко определить. В отличие от облысения, утрата прядей происходит, когда кожа и прическа сохнут и утончаются. При правильном уходе это можно изменить.

Почему выпадают волосы?

Причиной диффузного выпадения волос называют различные факторы, оказывающие пагубное влияние на прическу и кожу головы. У каждого из нас может проявиться одна или несколько проблем даже при хорошем здоровье:

  • Генетическое влияние;
  • Экология;
  • Чувствительность к циркулирующим андрогенам.

Образ жизни и общее состояние здоровья также оказывают непосредственное влияние на волосы. Любые изменения в организме, старение, нервные стрессы отражаются на внешности.

Истонченные волосы и облысение затрагивают мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от социального статуса. Женщины склонны к истончению волос в раннем возрасте, но критические ситуации случаются после менопаузы. Диффузное выпадение волос у женщин и лечение преимущественно требуется в лобной области и на макушке.

Чем раньше обратить внимание на истощение волосяного покрова, тем больше шансов на полную историю успеха. Когда происходит повреждение волосяных фолликулов, они больше не могут удерживать корни волос на месте. Это происходит в течение определенного периода времени, когда волосяные стержни истончаются, а новая прядь не растет.

У мужчин проблема может начинаться уже в позднем подростковом возрасте или после 20 лет. Началом является быстрая эрозия лобной линии роста волос или на макушке. На этом этапе нужен совет, чтобы лечить кожу головы и полностью изменить процесс. Поскольку одной из проблем истончения волос является стресс, это может замкнуть круг — большее количество выпадения волос вызывает больше стресса. После 30 диффузное телогеновое выпадение волос продолжается с перерывами или постоянно. Многие мужчины без лечения в 30- 40 полностью лысеют. Выпадение по мужскому типу вызывает сочетание генетики и мужских гормонов, а отток телогена происходит из-за физических или психологических стрессовых событий.

Как остановить облысение?

Диффузный тип потери волос у мужчин вызывает тяжелый отток телогена. Начало связано с длительным периодом стресса, травмой или другими проблемами здоровья. Процесс быстрого выпадения волос, сменяется покоем, потом начинается снова, рост волос нарушается или происходит нециклично.

После лечения начинается восстановление. Но если событие, вызывающее стресс, все еще воздействует на организм, хроническое выпадение телогена или диффузное выпадение волос может привести к дальнейшему прогрессу вокруг линии роста и остальной части головы.

Хронический отток телогена в настоящее время лечится. Одновременно с медикаментозными процедурами для кожи головы устраняется корень причины – основное заболевание или нестабильное психическое состояние.

Для такой ситуации требуется отпуск, диета, здоровый образ жизни и спокойствие. Генетическую предрасположенность трудно преодолеть. Эффективный, но экстремальный метод – это пересадка кожи. Но спешить с этим не стоит – традиционное лечение восстанавливает истончение при своевременном обращении.

Как остановить диффузное выпадение волос у женщин?

Занятый образ жизни оказывает влияние на здоровье волос. Стресс и беспокойство — это часть проблемы с жесткими графиками встреч и соревнований в социальной жизни. Когда нервная система в постоянном напряжении, утрата прически – это минимальная потеря, которую можно нейтрализовать.

Диффузное выпадение волос у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Современное общество оказывает большее давление на прекрасную половину, чтобы не только выглядеть лучше, но и идти в ногу с последними тенденциями и модой. Безупречный внешний вид стойко ассоциируется со здоровьем и финансовым благополучием.

Но в обычной жизни не всегда удается выглядеть голливудской звездой. Причин диффузного выпадения волос у женщин много, и они вызывают неуверенность и отсутствие чувства собственного достоинства. В то время как мужчины чаще испытывают истончение и выпадение волос из-за мужских гормонов — это называется потерей волос по мужскому типу, женщины страдают из-за дисбаланса.

Небольшой перерыв для укрепления нервов и профессиональная терапия для волос может принести большую пользу. Для кожи головы рекомендуют втирание эфирных масел, стимулирующих волосяные фолликулы. Отдых в теплой ванне с несколькими каплями лавандового масла способствует хорошему сну и омолаживает организм. Когда душевное равновесие восстановится, внешность снова станет блестящей. Если в период восстановления приходится продолжать деятельность, можно использовать специальную косметику, которая скроет дефект.

Как работают спреи для проблемных участков?

Чтобы быстро скрыть проблем выпадения, необходимо устранить контраст между волосами и кожей головы. Подкрашивание обеспечивает визуальную густоту. Маскирующие препараты служат для преодоления комплексов в процессе лечения проблемы. Популярной и комфортной формой для мужчин и женщин является аэрозольный спрей. Его выпускают в различных цветах, чтобы соответствовать цвету прически. Компоненты наносятся на проблемные участки и за считанные секунды придают тонким или истонченным волосам густоту естественных здоровых волос. Применение препарата:

  • обеспечивает уверенность во внешности:
  • хорошо переносит потоотделение в жару или при спортивных занятиях;
  • стабильность в неблагоприятных погодных условиях дождя и ветра.

Средств обслуживает проблемные места после выпадения волос на лобной, височной части, макушке, тонкие или редеющие волосы из-за раннего наследственного выпадения.

Спрей рекомендуют:

  • при общем истончение волос, после беременности, болезни или менопаузы;
  • для небольших пораженных участков выпадения или облысения из-за прогрессирующего наследственного облысения;
  • для отдельных залысин;
  • после операционной процедуры восстановления волос, чтобы скрыть швы.

Вещество можно фиксировать лаком для волос. Его используют по сухой основе, затем формируют прическу. Цвет и действие прекращается после мытья. Независимо от занятости человека, косметика позволяет следить за своей внешностью.

Физическое здоровье и прическа

Болезнь также бывает причиной диффузного реактивного выпадения волос. Если после душа в ванной остаются большие клочки, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать полное обследование с анализами. Медики считают такую ситуацию последствием чисто женских особенностей организма, а также и сопутствующим признаком нарушения щитовидной железы и гормонов.

Что вызывает выпадение волос у женщин?

  • аутоиммунные заболевания,
  • роды,
  • болезнь щитовидной железы,
  • железодефицитная анемия,
  • оральные контрацептивы,
  • беременность,
  • менопауза,
  • слишком много витамина А,
  • недостаток белка,
  • наследственность,
  • эмоциональный стресс,
  • анемия,
  • поликистоз яичников,
  • гипотиреоз,
  • волчанка,
  • дефицит витамина В,
  • химиотерапия,
  • потеря веса,
  • антидепрессанты,
  • препараты для разжижения крови,
  • завивка,
  • старение,
  • химиотерапия и некоторые лекарства.

Нервная система и неправильное питание – это толчок к запуску процесса дисбаланса. Если волосы истончаются, это вызывает стресс, который, в свою очередь, может привести к еще большей потере.

Волосы справляются со многими изменениями в организме, поэтому критическая потеря требует искать причину, как лечить диффузное выпадение волос. Отсутствие баланса в гормонах влияет на рост волосяного покрова, но после лечения благополучно восстанавливается. В процессе регенерации можно с помощью косметики надежно спрятать просвечивающуюся прическу, добавить вес волосам, чтобы они двигались естественным образом.

Что такое загустители?

Загустители волос окрашивает кожу головы в соответствии с основным цветом волос. Препарат равномерно утолщает тонкие волоски, придавая объем и максимальное наполнение. Это единственное средство, которое мгновенно обеспечивает густоту прически любого цвета и типа, учитывая оттенок кожи. Безопасный состав включает смягчающие и растительные средства:

  • Смягчение достигается увлажняющими и защитными характеристиками, которые влияют на кожу.
  • Натуральные ингредиенты получают непосредственно из растений.
  • Экологические красители предназначены только для тонирования кожи.

Актуальная экологическая формула не влияет на рост – это маскирующий препарат, который применяется на пораженных или пересаженных участках.

Средство наносится с помощью влажного аппликатора для быстрого и равномерного окрашивания области. Надо потереть пролысину, чтобы покрыть тонкие волосы загустителями, дать подсохнуть. Простое применение занимает несколько минут. Можно визуально определить, как появляется потерянный объем и густота.

Если проблема находится в области естественной линии роста волос, специальные аппликаторы обеспечивают контроль. Вдоль передней линии роста цвет наносится сухим аппликатором. Уникальная косметика обслуживает короткие прически, бороды, залысины в любой области.

При тщательном и точном применении мужчины и женщины получают удивительно естественный результат, который идеально подчеркивает линию волос.

Самооценка оказывает огромное влияние на качество жизни человека. Психологические эффекты, связанные с выпадением волос, вызывают депрессию и социальное беспокойство. Результатом могут иметь пагубные последствия, влияющие на все сферы жизни. Не позволяйте ситуации выходить из-под контроля. Верните уверенность с помощью лечения и косметики – это поможет восстановить идеальное здоровье ваших волос.

Диффузная алопеция у мужчин и женщин: причины и лечение


Термин «диффузная алопеция» подразумевает потерю волосяного покрова по всей поверхности головы, реже – по всему телу. Основной симптом – выпадение значительного количества волос ежесуточно, что приводит к появлению заметных залысин. Заболевание с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, и интенсивность его симптомов не зависит от возраста. Чаще патология диагностируется женщинам, что может быть связано с повышенным вниманием к собственной внешности и немедленной реакцией на замеченные изменения.

Причины развития


Естественный жизненный цикл волос непродолжителен, поэтому выпадение до 150 волосков в день считается физиологической нормой. При диффузной алопеции это количество увеличивается в 5-6 раз, что нельзя не заметить. По мнению врачей-трихологов, это свидетельствует о серьезной проблеме в организме и требует тщательного медицинского контроля, диагностики и лечения.


Факторы, влияющие на развитие диффузной алопеции, делят на внешние и внутренние. Обычно в качестве причин называют:

  • инфекции и воспалительные процессы, связанные с вирусами гриппа, туберкулеза, сифилиса, пневмонии, ВИЧ/СПИД и т.д. Нарушение обменных процессов, выступающее симптомом этих заболеваний, приводит к ухудшению питания волосяных луковиц. Не получая достаточного количества полезных веществ, волосы истончаются и выпадают;
  • интоксикация организма – насыщение вредными веществами, вследствие чего они поступают к волосяной луковице и ухудшают ее функционирование;
  • последствия травм, переломов и оперативного хирургического вмешательства. В данном случае причиной выпадения волос является стрессовая ситуация организма и угнетение иммунной системы;
  • нестабильное психическое состояние пациента. При хроническом стрессе надпочечники продуцируют избыточное количество гормонов, что негативно сказывается на питании волосяных луковиц;
  • последствия неконтролируемого приема медикаментозных препаратов, вследствие чего в организме возникает избыток химических веществ. Это могут быть витаминные комплексы, препараты от аллергии, гормональные и психотропные средства, нейролептики, противовирусные составы;
  • последствия гормонального дисбаланса, вызванного сбоями в работе щитовидной железы, гипофиза и яичников, на фоне гипотиреоза, гипопаратиреоза и т. д.;
  • влияние на организм ионизирующего излучения, замедляющего деление клеток волоса;
  • заболевания системы пищеварения, из-за чего замедляется процесс всасывания питательных веществ и их поступление к волосяным луковицам.


Также в числе причин диффузной алопеции – нехватка витаминов, неполноценный рацион, железодефицитная анемия и т.д.

Симптомы


Определить заболевание позволяют:

  • равномерное выпадение волос по всей поверхности головы;
  • ухудшение внешнего вида волос: истончение, тусклый вид, ломкость и спутанность;
  • выпадение ресниц и бровей, что означает переход заболевания в более тяжелую форму.

Стадии развития


Диффузное облысение чаще происходит на телогеновой и анагеновой фазе развития волоса, когда его основные свойства либо формируются, либо сходят на нет. Соответственно специалисты различают:

  • диффузное анагеновое облысение – возникает под воздействием лекарственных препаратов, излучения или токсических веществ. Выпадение волос происходит очень быстро – спустя сутки после воздействия негативного фактора. Процесс обратим и хорошо поддается лечению;
  • диффузная телогеновая алопеция – протекает в острой или хронической форме, занимает около полугода. Причина этого явления – стрессы, нехватка витаминов и питательных веществ, заболевания вирусной и бактериальной этиологии. Состояние обратимо: при условии устранения влияющих факторов рост волос восстанавливается.


Стадии и признаки диффузной алопеции у женщин:

  • на 1 стадии облысение наблюдается на центральной части головы, не затрагивая теменную зону;
  • не 2 стадии проплешины покрывают всю голову, сливаясь в крупные пятна;
  • на 3 стадии поредение заметно на центральной и теменной части головы, а волосы сильно истончены.


Стадии диффузной алопеции у мужчин:

  • на 1 стадии выпадение наблюдается по лобно-височной линии;
  • на 2 стадии поредение волос на лбу и висках приобретает симметричный вид;
  • на 3 стадии поредение наблюдается в теменной области, а на лбу распространяется более чем на 2 см от внешней линии роста;
  • на 4 стадии облысение по бокам головы приобретает несимметричный характер;
  • на 5 стадии пятна облысения постепенно сливаются;
  • на 6 стадии процесс начинается на затылочной части головы;
  • на 7 стадии волосы в незначительном количестве остаются только возле ушей и на затылке.

Осложнения


При отсутствии лечения патология может стать причиной:

  • ухудшения психоэмоционального состояния пациента;
  • риска развития депрессии;
  • многократных рецидивов, приводящих к облысению.

Диагностика


Обнаружить заболевание позволяют:

  • внимательный первичный осмотр пациента с изучением истории заболевания и жалоб пациента;
  • трихоскопия – исследование волос и кожи головы на трихоскопе для детального рассмотрения участков облысения;
  • клинический и биохимический анализы крови, уточнение содержания глюкозы и инсулина;
  • анализ крови для исследования гормонального фона;
  • исследования на гельминтозы;
  • анализ сыворотки крови на предмет содержания микроэлементов.


В зависимости от причин заболевания возможно привлечение к диагностике профильных специалистов: эндокринолога, психотерапевта, гинеколога или гастроэнтеролога.


Клинические рекомендации


В перечень мер по эффективному лечению диффузной алопеции входят:

  • прием препаратов, восстанавливающих кровоснабжение и питание волосяных луковиц;
  • втирание мазей местного действия в кожу головы;
  • постоянное применение специализированных шампуней;
  • методы физиотерапии – дарсонваль, озонотерапия, лазеротерапия;
  • коррекция питания;
  • инъекции для восстановления волос и т.д.

Прогноз


В большинстве случаев заболевание обратимо и поддается лечению, особенно если обратиться к врачу на начальных этапах выпадения волос. При условии сохранения целостности фолликула волосы начинают расти очень быстро и приобретают свою первоначальную структуру – прочную и равномерно окрашенную.

Профилактика


Снизить риск развития заболевания позволяют:

  • полноценное питание;
  • отказ от тяжелых диет;
  • тщательный уход за волосами;
  • прохождение профосмотра;
  • принятие мер по недопущению длительных стрессов.

Вопросы и ответы

Может ли диффузная алопеция быть наследственной?


В числе причин развития диффузной алопеции – факторы, не зависящие от наследственности. Это вредные привычки, негативное внешнее воздействие, последствия тяжелых заболеваний и стрессов. Также факт ненаследственного характера заболевания подтверждает возможность его полного излечения при устранении негативных факторов и восстановлении нормального кровоснабжения и питания волосяных луковиц.

Какие меры принять по устранению выпадения волос до визита к врачу?


Предпринимать какие-либо действия до получения консультации специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему выпадения волос. Тем более что важно вначале обнаружить и устранить основную причину заболевания.

Какие существуют профилактические меры по недопущению развития алопеции?


Остановить процесс массового выпадения волос позволяет нормализация питания, восстановление положительного психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек. Не менее важно устранить основной действующий фактор – последствия тяжелого заболевания или травмы. Кроме того, значение имеет полноценный уход за волосами с применением фирменных составов, прошедших тестирование на предмет эффективности и безопасности.

Облысение у женщин, женское облысение

Облысение у женщин встречается не реже, чем у мужчин. Однако, все не так безнадежно — женское облысение или выпадение волос лечится, так как чаще всего причиной являются временные проблемы со здоровьем, которые решаются.

Андрогенное облысение у женщин — форма выпадения волос, передающаяся по наследству. Ей подвержены треть мужского населения и небольшой процент женщин.

Гормональные изменения

В период климактерических изменений организма у некоторых женщин волосы начинают редеть. Причиной могут быть гормональные изменения.

Беременность

Нарушение метаболизма — основная причина облысения у женщин во время беременности, так как организму будущей матери приходится по-новому распределять ресурсы — одновременно совмещать и питание ребенка, и сохранение необходимой жизнедеятельности организма.

Иногда, беременные женщины по причине нарушения метаболизма так же сталкиваются и с другой трудностью — недостатком в организме кальция, что приводит к порче зубов. Обычно, выпадение волос из-за беременности прекращается через один–два месяца после рождения ребенка.

Стресс

Одна из самых частых причин женского облысения. Эту причину облысения у женщин установить очень сложно, так как первое видимое выпадение волос может начаться лишь через несколько месяцев после пережитого стресса.

Физические перегрузки и эмоциональное перенапряжение очень часто отрицательно влияет на состояние организма. В результате стресса могут появиться зубные боли, потеря здорового блеска кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.

Диеты и голодание

Некоторые женщины время от времени пытаются соблюдать радикальные диеты, с помощью которых надеются сбросить свой лишний вес за очень короткое время. Не забывайте, что рост волос напрямую связан с питанием.

Женщины, прибегающие к радикальным диетам могут столкнуться с множеством непредвиденных последствий своего поспешного выбора, например, утратой естественного блеска кожи или ломкостью ногтей, а также женским облысением.

Воздействие химиотерапии

Медикаментозное лечение рака может явиться причиной практически полного видимого облысения у женщин. Это происходит потому что медикаменты, используемые при лечении рака, убивают быстрорастущие вне контроля организма раковые клетки. Другие быстрорастущие клетки также могут попасть под влияние медикаментов. Это касается и волос.

Процесс лечения рака приводит к паузе в росте волос. После окончания приема медикаментов волосы начинают новую фазу роста, но часто ломаются как только выходят на поверхность кожи головы.

Новые волосы могут быть не похожи на те что были раньше, так как некоторое время все еще будут находятся под эффектом медикаментов.

Все виды не наследственного выпадения волос поддаются лечению, а единственное средство против андрогенного облысения у женщин — пересадка волос или ношение парика.

Пациентка 73 — 57 лет

До и после пересадки 3000 графтов cтрип методом.

Выпадение волос по женскому типу | DermNet NZ

Автор: Д-р Леона Йип, научный сотрудник, Госпиталь Святого Винсента, Мельбурн, Австралия, 2007 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.

Изображения любезно предоставлены Р. Синклером, FACD


Что такое облысение по женскому типу?

Выпадение волос по женскому типу (FPHL) — отличительная форма диффузного выпадения волос, которая возникает у женщин с андрогенной алопецией. Многие женщины страдают от FPHL.Около 40% женщин к 50 годам демонстрируют признаки выпадения волос, и менее 45% женщин достигают 80-летнего возраста с полной шевелюрой.

При FPHL наблюдается диффузное истончение волос на коже головы из-за повышенного выпадения волос или уменьшения объема волос, либо того и другого. Это нормально — выпадать до 50-100 волос в день. Другое состояние, называемое хроническим телогеном, также проявляется в усилении выпадения волос, и его часто путают с FPHL. Важно различать эти условия, так как методы ведения обоих состояний различаются.

FPHL проявляется совершенно иначе, чем более легко узнаваемое облысение по мужскому типу, которое обычно начинается с залысины на лобной части головы, которая переходит в лысину на макушке. Женщины очень редко лысеют по мужскому образцу, если в организме не наблюдается чрезмерного производства андрогенов.

Облысение по женскому типу различной степени тяжести

Что вызывает выпадение волос по женскому типу?

FPHL имеет сильную генетическую предрасположенность.Тип наследования полигенный, что указывает на то, что существует множество генов, которые вносят вклад в FPHL, и эти гены могут быть унаследованы от одного из родителей или от обоих. Генетическое тестирование для оценки риска облысения в настоящее время не рекомендуется, так как оно ненадежно.

В настоящее время неясно, играют ли андрогены (мужские половые гормоны) роль в FPHL, хотя андрогены играют очевидную роль в облысении по мужскому типу. У большинства женщин с FPHL уровень андрогенов в кровотоке нормальный.Из-за этой неопределенной взаимосвязи термин FPHL предпочтительнее «женской андрогенной алопеции».

Роль эстрогена неясна. FPHL чаще встречается после менопаузы, что указывает на то, что эстрогены могут стимулировать рост волос. Но лабораторные эксперименты также показали, что эстрогены могут подавлять рост волос.

Каков нормальный цикл роста волос?

Каждый человек рождается с фиксированным количеством волосяных фолликулов на коже головы, которые образуют волосы на протяжении всей жизни.Волосы растут от основания фолликула со скоростью примерно один сантиметр в месяц в течение примерно трех лет. Эта фаза роста называется анагеном. После анагена волосы умирают (волосы катагена) и больше не растут. Он находится в спящем состоянии в фолликуле в течение трехмесячной фазы, называемой телогеном. После телогена волосяной фолликул проходит еще одну фазу анагена, чтобы произвести новые волосы, которые растут из того же фолликула. По мере роста старые телогенные волосы смещаются или выталкиваются. Цикл волос продолжается на протяжении всей жизни.

Нормальный цикл роста волос

Изображение © 1998 Merck Sharpe and Dohme (с разрешения)

Выпадение волос

Повышенное выпадение волос или выделение телогена является особенностью FPHL. Женщины могут использовать приведенное ниже руководство по выпадению волос, чтобы определить, является ли выпадение волос нормальным или чрезмерным.

Чтобы оценить выпадение волос, женщины должны выбрать, какая из шести фотографий пучков волос лучше всего отображает, сколько волос они выпадают в среднем за день.

Врачи могут использовать шкалу выпадения волос для оценки выпадения волос при каждом посещении пациента, чтобы оценить реакцию на лечение. Его также можно использовать в клинических испытаниях для оценки новых методов лечения избыточного выпадения волос.

Направляющая для выпадения волос
Базовые показатели отсева
1 до 3 Нормальный
4 Граница
5 или 6 Превышение

Изображения любезно предоставлены R.Sinclair, FACD

Миниатюризация волос

В отличие от других участков тела, волосы на коже черепа растут пучками по 3–4. При андрогенной алопеции пучки постепенно теряют волоски. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезнут, между волосками появляется лысая кожа.

Миниатюризация волос

Сколько времени нужно для прохождения FPHL?

FPHL может поражать женщин любой возрастной группы, но чаще возникает после менопаузы.Процесс облысения не является постоянным и обычно происходит скачкообразно. Нередко наблюдается ускоренная фаза выпадения волос в течение 3–6 месяцев, за которой следуют периоды стабильности, продолжающиеся 6–18 месяцев. Без лекарств болезнь имеет тенденцию прогрессировать в течение следующих нескольких десятилетий жизни.

Каковы последствия облысения по женскому типу?

Многие исследования показали, что выпадение волос — это не только косметическая проблема, но и вызывает серьезные психологические расстройства. По сравнению с здоровыми женщинами, пострадавшие имеют более отрицательный образ тела и менее способны справляться с повседневными обязанностями.Выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, интроверсией и чувством непривлекательности. Особенно тяжело жить в обществе, которое высоко ценит молодость и привлекательность.

Следует ли мне сдавать гормональные анализы?

Анализы крови включают уровни женских и мужских половых гормонов, а также функцию щитовидной железы, как часть диагностического обследования.

Большинство женщин, страдающих FPHL, не имеют основных гормональных нарушений.Однако обнаружено, что у некоторых женщин с FPHL повышенный уровень андрогенов. Эти женщины также часто страдают от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного оволосения на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя большинство женщин с СПКЯ не испытывают выпадения волос. Реже может быть врожденная гиперплазия надпочечников.

Какие методы лечения доступны?

Существуют методы лечения FPHL, хотя лекарства нет.При обращении за лечением важно руководствоваться ожиданиями, поскольку цель состоит в том, чтобы замедлить или остановить прогрессирование выпадения волос, а не способствовать их возобновлению. Однако у некоторых женщин наблюдается отрастание волос после лечения. Результаты различаются, и невозможно предсказать, кому может помочь лечение, а кому нет.

Кокрановский систематический обзор, опубликованный в 2012 году, пришел к выводу, что раствор миноксидила эффективен при ГПЛ. Миноксидил выпускается в виде 2% и 5% растворов; более сильный препарат может вызвать раздражение и непреднамеренно вызвать нежелательный рост волос на других участках, кроме кожи головы.

Гормональное лечение, то есть пероральные препараты, блокирующие действие андрогенов (например, спиронолактон, ципротерон, финастерид и флутамид).

Было показано, что комбинация низких доз перорального миноксидила (0,25 мг в день) и спиронолактона (25 мг в день) значительно улучшает рост волос, уменьшает выпадение и улучшает густоту волос.

После начала лечение должно продолжаться не менее шести месяцев, прежде чем можно будет оценить преимущества, и важно не прекращать лечение, не обсудив это с врачом.Для сохранения положительных результатов обычно необходимо длительное лечение.

Косметический камуфляж включает цветные лаки для волос для покрытия истонченных участков на коже головы, порошок волокон для наращивания волос и парики для волос. Трансплантация волос для FPHL становится все более популярной, хотя не все подходят для этой процедуры.

Низкоуровневая лазерная терапия не имеет доказанных преимуществ при облысении, но одно устройство было одобрено FDA для продажи. Также исследуются инъекции богатой тромбоцитами плазмы.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

Куда мне обратиться за помощью?

Ваша первая остановка — это увидеть вашего терапевта (GP), который может провести медицинское обследование, чтобы исключить другие причины выпадения волос. Ваш терапевт может направить вас к дерматологу для дальнейшего лечения FPHL. Иногда вашему врачу может потребоваться провести биопсию кожи головы, чтобы подтвердить этот диагноз.

Важно искать надежную информацию и советы из авторитетных источников, поскольку существует множество поддельных методов лечения, которые дороги и не работают.

RACGP — Выпадение волос по женскому типу

Предпосылки

Выпадение волос по женскому типу (FPHL) — часто встречающееся клиническое проявление в первичной медико-санитарной помощи. Узорчатое облысение у женщин характеризуется диффузным истончением волос и часто становится постоянной причиной психосоциального расстройства.

Цель

Цель этой статьи — представить практический подход к клинической оценке женского облысения и рассмотреть современные методы лечения.

Примерно 49% женщин будут страдать от выпадения волос на протяжении всей своей жизни, причем потеря волос по женскому типу (FPHL) является наиболее частой причиной женской алопеции. 1 Заболеваемость неуклонно растет с возрастом у представителей всех национальностей, а скорректированная по возрасту распространенность среди взрослых австралийских женщин европейского происхождения составляет> 32%. 1–4 Это соответствует 800 000 женщин, страдающих от средней или тяжелой формы FPHL. 4 Алопеция связана со значительным психологическим стрессом и снижением качества жизни.Согласно одному опросу, 40% женщин испытывали проблемы в браке, а 64% имели трудности в карьере, которые они приписывали выпадению волос. 5 Алопеция также может быть первым симптомом основного системного заболевания в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 1,6

FPHL — это алопеция без рубцов, характеризующаяся прогрессирующим преобразованием толстых пигментированных терминальных волос в короткие, тонкие непигментированные ворсинчатые волосы. Этот нежелательный процесс известен как миниатюризация волосяного фолликула. 1,3,5,6 Триггер миниатюризации остается неясным, но постулируется, что это комбинация генетической предрасположенности, влияния андрогенов и других еще не выясненных факторов.Андрогены оказывают свое влияние на волосы за счет циркулирующего уровня тестостерона, который у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками. Свободный тестостерон либо связывается с внутриклеточными рецепторами андрогенов в волосяной луковице, вызывая миниатюризацию фолликулов, либо метаболизируется ферментом 5-альфа-редуктазой в дигидротестостерон (ДГТ). И DHT, и тестостерон связываются с одними и теми же рецепторами андрогенов, но DHT делает это с большей аффинностью, что приводит к повышенной миниатюризации. 3,5,6

Выпадение волос по женскому типу и общее состояние здоровья

Поскольку алопеция хорошо видна, пациент может отметить выпадение волос как первый симптом целого ряда основных или сопутствующих медицинских и психиатрических состояний.Все причины гиперандрогении, такие как опухоли яичников или надпочечников, синдром поликистозных яичников и гиперплазия надпочечников, могут вызывать быстрое выпадение волос у женщин. Диагноз FPHL связан с основной гипертензией у женщин в возрасте 35 фунтов стерлингов и ишемической болезнью сердца у женщин в возрасте 50 лет. 7 Одно исследование показало, что узорчатое облысение является независимым предиктором смертности от сахарного диабета и болезней сердца как у женщин, так и у мужчин. 7–9 Скрининг метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний полезен у пациентов с узорчатым облысением. 3,10

Факторы риска

Факторы риска FPHL включают возраст, семейный анамнез, курение, повышенный уровень глюкозы натощак и воздействие ультрафиолетового света> 16 часов в неделю. 8

Психологическая заболеваемость

FPHL менее изучен и принят обществом, чем облысение у мужчин. Это вызывает у пациентов женского пола чувство большего замешательства и беспокойства. Исследование показало, что 52% женщин были очень или очень расстроены выпадением волос по сравнению с 28% мужчин. 1 В другом опросе 70% опрошенных женщин с выпадением волос имели отрицательный образ тела и более низкую самооценку, плохой сон, чувство вины и ограничение социальной активности. 3 Клиницисты должны также проверять неадаптивные механизмы совладания, такие как компульсивная фиксация волос и лежащая в основе психиатрическая трихотилломания. 1,10,11

Оценка

Диагноз FPHL ставится на основании клинических данных. 4,5

История

Как правило, облысение начинается с уменьшения густоты волос по средней лобной линии роста волос.Затем ширина передней части увеличивается, что приводит к заметному истончению рисунка рождественской елки (рис. 1).

Рис. 1. Выпадение волос по женскому образцу с узором «елка»


Общее и быстрое выпадение с глобальным истончением волос является необычным и указывает на другие причины, такие как гиперадренализм, прием лекарств, основные факторы стресса или изменение методов ухода за волосами. 1,3,6,10,11 Выпадение волос в височной области встречается редко при FPHL по сравнению с облысением по мужскому типу.Если временное истончение было первым симптомом, следует учитывать телогеновое истощение, лобную фиброзную алопецию, тракционную алопецию и гипотиреоз. 6 Симптомы кожного зуда, жжения и боли указывают на другой диагноз (Таблица 1). 6

Таблица 1. Ключевые особенности сбора анамнеза и обследования для выявления основных системных заболеваний 1,6,10

Основные системные заболевания, которые могут проявляться алопецией

  • Вирилизирующие опухоли

  • Синдром поликистозных яичников

  • Гиперандрогения +/– ассоциированный метаболический синдром

  • Дисфункция щитовидной железы

  • Системная красная волчанка (СКВ)

  • Дерматомиозит

  • Дефицит железа +/– анемия

  • Ограничение калорийности: анорексия / булимия

  • Психиатрическое расстройство: трихотилломания

  • Воздействие лекарств / токсинов или проглатывание

  • Инфекция: сифилис

Тревожные симптомы при сборе анамнеза основных системных заболеваний

  • Общее и быстрое выпадение волос

  • Боковое облысение / истончение бровей

  • Нарушение менструального цикла, нарушение фертильности

  • Акне тяжелой степени

  • Выраженный гирсутизм

  • Сопутствующая кожная сыпь

  • Новая светочувствительность

  • Сильная усталость

  • Изменение веса: прибавка или потеря

  • Лихорадка или озноб

  • Боли в суставах и мышцах

  • Тяжелые психологические стрессоры

Результаты обследования, позволяющие предположить наличие основного заболевания

  • СКВ: изолированная париетальная алопеция, рубцовая алопеция (фиолетовые папулы, фолликулярная эритема), сопутствующая кожная скуловая сыпь, артралгия

  • Дисфункция щитовидной железы: облысение височной области, облысение на боковой поверхности бровей

  • Трихотилломания: сломанные стержни волос различной длины, диффузное и неоднородное выпадение волос

  • Эндокринопатия: черный акантоз, гирсутизм, туловищные угри (особенно узловато-кистозные), высокий индекс массы тела

  • Недостаточность питания: бледность конъюнктивы, глоссит, мышечное истощение

После диагностики FPHL следует исключить сопутствующие заболевания, которые усугубляют алопецию, чтобы улучшить общий результат. К ним относятся дефицит железа, инфекции, дисфункция щитовидной железы и дефицит питательных веществ. 3,11 Следует выяснить профессиональный опыт и воздействие или проглатывание токсичных химикатов. 10

Гинекологический анамнез

Необходим подробный гинекологический анамнез, чтобы исключить гиперандрогенизм, синдром поликистозных яичников или вирилизирующую опухоль в качестве основного диагноза. Анамнез должен включать возраст менархе; детали менструального цикла; наступила ли менопауза, и если да, то в каком возрасте; использование гормональной контрацепции; проблемы с фертильностью и любые предыдущие гинекологические операции. 1,3,5 Обсуждение планов беременности необходимо, так как некоторые виды лечения тератогенные. 1

Семейная история

Пятьдесят четыре процента пациентов имеют родственников-мужчин первой степени в возрасте> 30 лет с алопецией, а 21% имеют родственников-женщин первой степени в возрасте> 30 лет с FPHL. Проведенное в Австралии исследование женщин европеоидной расы показало, что ген ароматазы CYP19A1 может вносить вклад в FPHL. 3

Экспертиза

Необходимо провести общие наблюдения за габитусом тела, угрями, гирсутизмом и черным акантозом.При фокусированном осмотре следует определить калибр волосков и расположение пораженных участков. Результаты, согласующиеся с FPHL, включают:

  • Выпадение терминальных волос в средней части лобной части черепа

  • Нормальная густота волос в затылочной области и сохраненная фронтальная линия роста волос 1,6

  • миниатюрные волосы: волосы различной длины и диаметра в местах истончения 3,6

  • расширение центральной части с диффузным уменьшением густоты волос в елочном узоре 1,11

  • кожа головы нормального вида

  • отрицательный тест на выдергивание волос: удерживайте пучок из 60 волос рядом с кожей головы между большим, указательным и средним пальцами. Тест считается положительным, если можно удалить более трех волосков. 12

Неклассические симптомы и признаки, указывающие на другие типы алопеции, приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 2. Анамнез и результаты обследования общих нарушений алопеции без рубцов и рубцевания 6,10,11

Алопеция без рубцов (обычная)

Типовая история

Выводы экспертизы

Таскание за волосы

Выпадение волос по мужскому / женскому типу

Возраст: половое созревание и старше
Начало: постепенное
Обычно положительный семейный анамнез

Без обозначенного литья
Поредение волос, более широкая срединная часть темени, без оголенных участков, без затылочной области

Отрицательный (обычно)

Телогеновый отток

Возраст: взрослые
Начало: внезапное — вызвано дефицитом железа, дисфункцией щитовидной железы, общей анестезией, родами и приемом лекарств

Выдающийся линь
Глобальное истончение волос — равномерно распределено по коже головы
Без голых пятен

Положительный (если лобное поражение хуже, чем затылочное)

Очаговая алопеция

Возраст: ≤20 лет
Начало: резкое
г.
Личный или семейный аутоиммунный анамнез

Выдающийся линь
Хорошо выраженные залысины —
может быть изолированным или мультифокальным
Редко при диффузном истончении волос
(5% могут иметь полную алопецию)

Положительно

Опоясывающий лишай головы

Возраст: детский
Начало: постепенное / резкое
История контактов с животными (домашние животные, зоопарки)

Выдающийся линь
Голые участки кожи головы
Любая область кожи головы может быть поражена, изолирована или мультифокальна — может иметь воспаление и чешуйки

Положительный результат (возможно повреждение волос)

Трихотилломания

Возраст: дети / подростки
Начало: постепенное / резкое
Ощущение напряжения, которое снимается только выдергиванием за волосы
История других психических расстройств

Минимальная линька
Поражение лобно-височных волос или лобных теменных областей
Пятна неправильной формы пониженной густоты с неровными границами

отрицательный

Другие распространенные дифференциалы облысения без рубцов:
Гипотироидизм, недостаточность питания, тракционная алопеция, анагеновая алопеция, инфекции (сифилис)

Рубцовая алопеция

Типовая история

Выводы экспертизы

Таскание за волосы

Планопиларисный лишай

Возраст: взрослые
Начало: постепенное
Зуд и жжение кожи головы
50% пациентов также имеют красный плоский лишай

Переменный зев
Открытые пятна и / или диффузное истончение
Начинается с теменной части волосистой части головы
Перифолликулярная эритема и чешуйки

,00

Положительно

Хроническая кожная красная волчанка (дискоидная волчанка)

Возраст: молодые люди
Начало: постепенное / острое
Зуд и боль кожи головы
Более распространен среди женщин европеоидной расы
Ассоциированная системная красная волчанка 10%

Переменный зев
Теменная область с голыми пятнами
Чешуйчатые папулы, эритематозное и фиолетовое изменение цвета чешуек, закупорка фолликулов и телеангиэктазии

Положительный

Декальваны фолликулита

Возраст: люди молодого и среднего возраста
Начало: постепенное
Боль и зуд кожи головы
Часто встречается у мужчин

Переменный зев
Начинается с макушки с залысин
Фолликулярные папулы, пустулы и корки

,00

Положительно

Другие дифференциалы для рубцовой алопеции:
Дерматомиозит, расслаивающий целлюлит, центральная центробежная рубцовая алопеция

Лабораторные исследования

Следует рассмотреть возможность проведения лабораторных исследований у пациентов с диффузной алопецией, признаками избытка андрогенов и ранним началом FPHL. Рекомендуемые тесты и обоснование приведены в таблице 3. Обратите внимание, что тестирование уровней андрогенов необходимо проводить во время фолликулярной фазы, между четвертым и седьмым днями менструального цикла, а прием пероральных контрацептивов следует прекратить за восемь недель до теста. 1,3

Таблица 3. Лабораторные исследования по оценке выпадения волос 1,3,10,11

Характеристики пациента

Основное расстройство

Расследование

Нарушение менструального цикла, дисменорея, тяжелые угри и выраженный гирсутизм

(Эндокринный экран)
Гиперандрогения
Гиперандрогения яичников
Гиперандрогения надпочечников

Тест на андрогенный индекс
Пролактин уровень
Сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S) и 17-гидропрогестерон (17-OH)

Ожирение, гирсутизм, нарушение менструального цикла, тяжелые угри и подтвержденное облысение по женскому типу

Ассоциированный метаболический синдром

Уровень сахара в крови натощак
Липидный профиль натощак
Мониторинг артериального давления

Заметное истончение височной области и латеральная потеря бровей

Выпадение волос, связанное с дисфункцией щитовидной железы

Тест функции щитовидной железы, антитела к щитовидной железе

Артралгия / миалгия

Системная красная волчанка, аутоиммунные заболевания

Скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, тесты на аутоантитела

Быстрое и диффузное выпадение волос у сексуально активного человека

Сифилитическая алопеция

Нетрепонемные и трепонемные тесты на антигены

Лимфаденопатия

Опоясывающий лишай головы

Соскоб грибков с кожи головы для посева и микроскопии

Быстрое и диффузное выпадение волос, низкий индекс массы тела

Недостаточность питания

Исследования железа и общий анализ крови

Лечение

Ключевые моменты консультирования и варианты немедикаментозного лечения показаны на Рисунке 2. Фармакологическое лечение подразделяется на андроген-независимые (не андроген-зависимые) и андроген-зависимые варианты.

Рис. 2. Сводка пунктов консультирования и вариантов лечения 1,2,10,15


Неандрогенозависимые методы лечения

Миноксидил — производное пиперидинопиримидина и сосудорасширяющее средство, которое используется перорально при гипертонии. При местном применении миноксидил эффективно останавливает выпадение волос и вызывает некоторый отрастание волос. 2

Миноксидил для местного применения является терапией первой линии для лечения FPHL, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1992 года. Было показано, что он останавливает выпадение волос и вызывает отрастание от легкой до умеренной степени у 60% женщин. 2,13 Он доступен в виде раствора или пены с концентрацией 2% и 5%, которые показывают увеличение на 14% и 18% соответственно для волос без пушкового мешка через 48 недель. 2 Миноксидил для местного применения имеет хорошо изученный профиль безопасности; местное раздражение и гипертрихоз висков — главные побочные эффекты. 2,14 Лечение необходимо продолжать бесконечно. Если лечение прекращено, клинический регресс наступает в течение шести месяцев. Степень алопеции вернется к уровню, который имел бы место, если бы не было лечения. 2

Миноксидил для перорального приема 0,25 мг в день в комбинации со спиронолактоном 25 мг показал свою эффективность в снижении тяжести выпадения волос и показателя выпадения волос через шесть и 12 месяцев в австралийском проспективном исследовании с участием 100 женщин с легкой и средней степенью ЛПВП.Спиронолактон был добавлен, чтобы снизить риск задержки жидкости и повысить эффективность лечения. 2 Побочные эффекты в исследовании наблюдались у восьми пациентов: у двух была постуральная гипотензия, которую контролировали с помощью 50 мг хлорида натрия; у шести пациентов был гипертрихоз, который лечили с помощью восковой эпиляции. Двое пациентов прекратили прием миноксидила внутрь из-за крапивницы. Сообщений о гиперкалиемии или нарушении лабораторных функций не поступало. 2

Андроген-зависимые методы лечения

Блокаторы рецепторов андрогенов нацелены на превращение андрогенов и последующее связывание с рецепторами-мишенями волосяных фолликулов при облысении.Чаще всего назначают спиронолактон и ципротерона ацетат, поскольку было показано, что они вызывают возобновление роста у 44% пациентов. 4

Спиронолактон является антагонистом альдостерона и используется в качестве калийсберегающего диуретика. При алопеции он снижает уровень общего тестостерона и полностью блокирует активность рецепторов андрогенов в тканях-мишенях. Он одобрен в Австралии для лечения женского гирсутизма. Он использовался не по назначению для лечения FPHL в режиме лечения 50–200 мг в день в течение не менее шести месяцев, и было показано, что он останавливает прогрессирование у 90% женщин и улучшает густоту волос у 30%. 2 Обычными побочными эффектами являются летаргия и меноррагия, которые проходят через три месяца. Это препарат категории D при беременности. 5,14

Ципротерона ацетат напрямую блокирует активность рецепторов андрогенов и снижает уровень тестостерона, подавляя лютеинизирующий гормон и высвобождение фолликулостимулирующего гормона. Эффективные дозы составляют 100 мг в день для женщин в постменопаузе и 50 мг в течение 10 дней для женщин в пременопаузе в течение трех месяцев. 4 В одном исследовании с участием 80 пациентов ципротерон дал те же результаты, что и 200 мг спиронолактона в день. 5 Это препарат категории X при беременности, так как он может вызвать феминизацию плода мужского пола. 14 Побочные эффекты включают увеличение веса, болезненность груди и снижение либидо. 5

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Хотя ингибиторы 5-альфа-редуктазы произвели революцию в лечении алопеции по мужскому типу, их использование при FPHL ограничено из-за недостаточной эффективности и тератогенного потенциала (категория беременности X). 5 Доза финастерида 1 мг в день была не лучше, чем плацебо при лечении FPHL у женщин в постменопаузе, и была лишь умеренно эффективной у женщин в пременопаузе, у которых был ассоциированный гиперандрогенизм. 14,15

Заключение

FPHL — это распространенная, не рубцовая алопеция, которая поражает женщин любого возраста и вызывает серьезные психологические осложнения. Это может быть первая жалоба на гиперандрогенизм, дисфункцию щитовидной железы или хронический дефицит диеты. Показан подробный анамнез с соответствующими лабораторными исследованиями для выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и метаболического синдрома. Следует уделить достаточно времени обсуждению психологической адаптации, вариантов лечения и реалистичных целей лечения.Введение малых доз перорального миноксидила является ключевым недавним достижением в лечении этого тяжелого состояния.

Конкурирующие интересы: Нет.

Провенанс и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Лечение выпадения волос при синдроме поликистозных яичников

Истончение волос из-за воздействия мужских гормонов (андрогенов) называется андрогенной алопецией. Это главный источник психологического стресса для женщин.Это облысение по мужскому типу часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазией надпочечников и другими нарушениями избытка мужских гормонов. Дополнительными причинами могут быть гормональные изменения, вторичные по отношению к снижению уровня эстрогена, которые являются физиологическими при менопаузе, а также при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые лекарства, анемии, дефицит питательных веществ, а также тяжелые заболевания и инфекции могут быть триггером диффузного выпадения волос. С гормональными изменениями, вызывающими алопецию, связаны генетические факторы и факторы окружающей среды, которые несут ответственность за частое обнаружение начала выпадения волос в верхней части головы (макушке) и углах передней линии волос. Во многих случаях форма облысения может начинаться с треугольного истончения, которое я назвал «знаком треугольника», с постепенным прогрессированием выпадения волос от средней линии лобной линии скальпа к вершине и бокам скальпа. У большинства женщин с андрогенной алопецией фронтальная линия роста волос остается нетронутой, несмотря на диффузное выпадение волос.

Среднее количество волос, выпадающих за день, составляет около 100–150. Следует отметить, что может потребоваться не менее 20-25% от общего объема выпадения волос на коже головы, прежде чем женщина сможет его визуально распознать.Таким образом, осознание чрезмерного выпадения волос при расчесывании или после мытья головы обычно является первыми признаками начала алопеции. Кратковременное выпадение волос (телогеновое выпадение) может быть еще одной причиной выпадения волос через несколько месяцев после рождения ребенка, а возвращение к нормальному типу выпадения волос часто происходит через 3-4 месяца.

Заболеваемость андрогенной алопецией при СПКЯ четко не определена, но в некоторых отчетах распространенность варьируется от 40 до 70%, причем у ряда молодых женщин этот признак может проявляться в подростковом возрасте.Эндокринологи могут также отметить андрогенную алопецию при других заболеваниях, таких как врожденная гиперплазия надпочечников, и заметное усиление выпадения волос у женщин с редкими заболеваниями, такими как маскулинизирующее новообразование яичников или надпочечников. Изолированная алопеция как единственный признак избытка мужских гормонов редко встречается при СПКЯ, поскольку последнее обычно связано с нарушением менструального цикла и усилением роста волос. Каждой женщине, страдающей облысением, полезно оценить свой индивидуальный образ жизни и его связь с выпадением волос.Правильное питание жизненно важно для здоровья волос. Например, некоторым из тех, кто придерживается ограниченных диет, может потребоваться корректировка диеты с помощью выбранных добавок. У других может быть хроническая анемия и / или дефицит железа. Некоторые вегетарианцы и люди, потребляющие минимальное количество красного мяса, могут иметь пониженное потребление цинка, при котором генетические факторы могут с большей вероятностью иметь алопецию, связанную с или в отсутствие СПКЯ.

Ниже приведены некоторые процедуры по уходу за волосами и способы улучшить состояние волос на коже головы для всех.Многие из перечисленных ниже были изменены из книги Филипа Кингсли (Hair: An Owner’s Handbook; Aurum Press, 2003).

  • Волосы следует мыть шампунем ежедневно и полностью ополаскивать.
  • Кондиционер удаляет спутанные волосы, особенно на концах волос.
  • Избегайте недостаточного полоскания и сводите к минимуму спутывание с помощью гребня с широкими зубьями.
  • Следует избегать использования щетки с острой щетиной. Предпочтительны гладкие гребни.
  • Неопределенные стрессы, гормональные препараты (андрогенные оральные контрацептивы, а также ряд других лекарств могут быть связаны с выпадением волос).
  • Сушка феном должна производиться феном на расстоянии около 6 дюймов. По мере того, как волосы начинают сохнуть, постепенно уменьшайте огонь. Избегайте укладки волос феном от влажных до сухих, чтобы свести к минимуму повреждение, ломкость и секущиеся кончики волос.
  • Ролики следует использовать осторожно, а не слишком плотно. Точно так же использование булавок и зажимов должно быть минимальным и никогда во время сна.
  • Если используются резинки и заколки, они не должны быть тугими. Было замечено, что они вызывают тракционную алопецию. Точно так же слишком сильное выдергивание волос со лба также может привести к сильной ломкости волос.
  • Следует избегать привычки навязчиво прикасаться и тянуть за волосы (трихотилломания).

Медицинские методы лечения андрогенетической алопеции

A) Оральные контрацептивы (ОКР) в сочетании со спиронолактоном
B) Диане-35 (содержащий ципротерона ацетат и этинилэстрадиол)
C) ОКР в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы
D ) ОКП с флутамидом
E) Множественная лекарственная терапия
F) Миноксидил

Медикаментозное лечение андрогенетической алопеции состоит из нескольких вариантов. В отличие от прыщей и гирсутизма, лечение выпадения волос намного сложнее. Перечисленные препараты и варианты более эффективно замедляют прогрессирование андрогенной алопеции, чем фактически обращают ее вспять. При СПКЯ контроль гиперпродукции мужских гормонов андрогенами и стабилизация заболевания является важным первым шагом перед использованием этих препаратов для воздействия андрогенов на волосяной фолликул, включая акне, гирсутизм и алопецию. Использование сенсибилизаторов к инсулину, таких как метформин, не очень полезно при первичном лечении этих изменений кожи, но может быть добавлено к лечению женщины с СПКЯ с изменениями волос.Лечение метформином играет важную роль в управлении метаболическими эффектами инсулинорезистентности при СПКЯ, и сообщалось о его антиандрогенной роли. Дальнейшие исследования последнего ожидаются в ближайшее время.

A) Оральные контрацептивы (ОКП) в сочетании со спиронолактоном

Наиболее часто используемым лечением является спиронолактон в сочетании с ОКП. Следует использовать только те ОКП с низким андрогенным потенциалом. Монотерапия только спиронолактоном или только ОКР не имеет большого значения для купирования алопеции, а использование спиронолактона может быть связано с аномалиями полового развития плода мужского пола.Антиандрогены следует прекратить, по крайней мере, за 4-6 месяцев до попытки забеременеть. Спиронолактон — это мочегонное средство, которое используется в течение длительного времени, и было обнаружено, что он оказывает антиандрогенное действие. Он работает, блокируя проникновение активного метаболита тестостерона, а именно дигидротестостерона (ДГТ), в волосяной фолликул. Он оказывает лишь минимальное влияние на выработку гормонов андрогенов, поэтому показано использование спиронолактона с ОКР. Последние подавляют стимуляцию яичниками гормонов гипофиза, которые стимулируют выработку андрогенов яичниками, а также оказывают прямое влияние на синтез андрогенов в яичниках и, в некоторой степени, надпочечниках.

Исследования показывают, что лечение ОКР действительно увеличивает инсулинорезистентность, которая присутствует не только при СПКЯ, но в некоторой степени при других заболеваниях с избытком андрогенов, таких как врожденная гиперплазия надпочечников. Для максимального воздействия на алопецию дозировка спиронолактона должна составлять 150-200 мг в день в разделенных дозах. Следует ввести программу постепенного увеличения дозировки. Наиболее часто встречающийся побочный эффект спиронолактона — ортостатическое головокружение при быстром вставании или внезапном наклоне.Его мочегонное действие также обычно вызывает частое мочеиспускание, а в жаркую погоду показано увеличение количества воды с повышенным потреблением соли. Редким побочным эффектом является возможное повышение уровня калия в сыворотке крови, которое следует контролировать с интервалом в 3-4 месяца. Эффект замедления прогрессирования алопеции можно увидеть через 4-7 месяцев. Эта лечебная программа часто оказывается полезной и широко используется эндокринологами при лечении алопеции, а также гирсутизма и стойких кистозных угрей.

Комбинированное использование любого антиандрогена с OCP имеет преимущество в снижении эффекта выпадения волос за счет нескольких действий OCP:

  • они подавляют гормоны гипофиза, а именно лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует выработку андрогенов яичниками;
  • они увеличивают количество вещества, называемого глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), которое позволяет больше связывать тестостерон с этим белком, а
  • дополнительно обеспечивает биохимические эффекты снижения превращения тестостерона в DHT.Использование только ОКР оказывает минимальное влияние на уменьшение алопеции. Некоторые из преимуществ OCP — снижение заболеваемости раком матки и яичников.

B) Диане-35 (содержащий ципротерона ацетат и этинилэстрадиол)

Хотя он не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), ципротерона ацетат (CPA) является мощным прогестином и антиандрогеном, который эффективен в сочетании с эстрогеном, таким как этинилэстрадиол в форме Diane-35. Его можно получить в Канаде и многих других странах, в том числе в Европе. CPA блокирует связывание активного андрогена DHT на рецепторном участке волосяного фолликула, а также другие гормональные эффекты при синтезе андрогенов в яичниках и некоторое влияние на высвобождение ЛГ гипофизом. Пока нет противоречивых и убедительных данных, указывающих на более эффективное лечение Диане-35 антиандрогенами по сравнению с комбинированным применением ОКР и спиронолактона.Некоторые общие побочные эффекты Diane-35 включают головокружение, задержку жидкости, увеличение веса и редкие сообщения о недостаточности надпочечников.

C) OCP в комбинации с ингибитором 5-альфа-редуктазы

Эффект негормональных «ингибиторов 5-альфа-редуктазы» заключается в снижении образования DHT из тестостерона, что ингибирует взаимодействие DHT и рецепторов волосяных фолликулов, которые в коже головы могут уменьшить интенсивность выпадения волос.Многие клиницисты выразили мнение, что нет серьезных различий в их клинических эффектах уменьшения чрезмерного роста волос (гирсутизма) или уменьшения алопеции у женщин по сравнению со спиронолактоном. Самым ранним средством этой категории для лечения алопеции и гирсутизма был финастерид (Проскар), широко применяемый препарат у мужчин с увеличенной простатой. Нет комментариев фармацевтических компаний, предлагающих использовать его в качестве антиандрогена у женщин, но и спиронолактона тоже нет.

Первые эффекты финастерида могут быть отмечены через 6 месяцев, а побочные эффекты обычно минимальны, без изменений менструального цикла или уровня тестостерона в крови. Очень важно комбинировать этот препарат с ОКР для предотвращения зачатия, так как влияние на развитие половых органов плода может быть значительным. Фактически, следует подчеркнуть, что любая женщина, рассматривающая возможность фертильности, должна прекратить прием препарата по крайней мере за 4-6 месяцев до попытки зачать ребенка. Монотерапия только финастеридом может быть вариантом для некоторых женщин в постменопаузе с алопецией. Он доступен в лекарственной форме 1,0 мг для мужчин со значительной потерей волос (Propecia). Несколько предварительных исследований показывают, что другой ингибитор 5-альфа-редуктазы, дутастерид (Аводарт), может быть терапевтическим вариантом для женщин, у которых выпадение волос не контролируется финастеридом. Дозировка составляет 1 капсула по 0,5 мг в сутки. Окончательные исследования эффективности препарата в качестве антиандрогена при андрогенной алопеции ожидаются в ближайшее время.

D) ОКР с флутамидом

Флутамид (эулексин) является нестероидным чистым антиандрогеном в том смысле, что он подавляет мужские гормональные эффекты во всех тканях, реагирующих на тестостерон, путем ингибирования эффекта связывания с ядром этих тканей.Он проявляет более раннее начало действия, чем все другие андрогены, т.е. обычно в течение 3 месяцев после начала лечения. Эффективная доза для большинства пациентов может составлять всего 125 мг капсулы два раза в день. Его побочные эффекты включают расстройство желудка, диарею и, в редких случаях, отравление печени со смертельным исходом. У тех, кто принимает препарат, необходимо тщательно контролировать профили печени в крови. Я лично считаю, что использовать его только при самых тяжелых проявлениях алопеции и у людей с таким сильным эмоциональным стрессом, что это мешает их образу жизни и эмоциональному благополучию.

E) Множественная лекарственная терапия

Опытные эндокринологи, знакомые с этими препаратами, могут попробовать использовать несколько антиандрогенов в сочетании с ОКП. Тот, который я считаю лучшим, — это комбинация спиронолактона и ингибитора 5-альфа-редуктазы вместе с OCP. Есть несколько отдельных сообщений об этой форме лечения тяжелой андрогенной алопеции.

F) Миноксидил

Местное применение миноксидила (рогейна), препарата, отпускаемого без рецепта, может рассматриваться при ранних формах алопеции либо как самостоятельное лечение, либо в сочетании с некоторыми из вышеперечисленных вариантов лечения.Он часто используется женщинами с различной степенью облысения, но после прекращения приема раствора для местного применения положительный эффект исчезает. У некоторых женщин может наблюдаться небольшое отрастание волос. Пациенту, использующему миноксидил, следует наносить его осторожно, чтобы капли не капали на лицо, что может привести к нежелательному гирсутизму пораженных участков.

Выводы

Хотя ряд методов лечения эффективен для остановки андрогенной алопеции, они не одобрены FDA для использования у женщин с алопецией или гирсутизмом.Он требует тщательной самооценки, чтобы исключить причины, которые могут ухудшить его наличие, и тщательное обследование вашим врачом с последующим участием эндокринолога является важным шагом. Будущие исследования, как мы надеемся, будут способствовать внедрению новых препаратов, которые принесут пользу женщинам с алопецией и уменьшат эмоциональное воздействие этого симптома.

Облысение — AMBOSS

Последнее обновление: 10 февраля 2021 г.

Резюме

Облысение — это выпадение волос на любой волосистой части тела, но чаще всего на коже черепа.Она может быть врожденной или приобретенной, ограниченной или диффузной, рубцовой или нерубцовой. Андрогенетическая алопеция, разновидность диффузной нерубцовой приобретенной алопеции, является наиболее распространенной и поражает> 70% населения в целом к ​​70 годам. Очаговая алопеция, приобретенная, ограниченная, нерубцовая алопеция, является следующим по распространенности типом. Обычно возможен клинический диагноз. В неоднозначных случаях диагностировать помогает микроскопическое исследование волос, трихограммы и биопсия кожи головы. Лечение зависит от типа алопеции и включает длительное (не менее 1 года) применение миноксидила, кортикостероидов (местного, внутриочагового или перорального) или антиандрогенов.Когда медикаментозное лечение не помогает, используются хирургические вмешательства (пересадка волос) или методы маскировки. Прогноз варьируется и зависит от этиологии и тяжести выпадения волос.

Обзор

Определения

  • Алопеция: потеря волос (облысение)
  • Effluvium: процесс облысения
  • Атрихия: наследственное облысение
  • Гипотрихоз: врожденная редкость волос, которая обычно связана с такими синдромами, как:

Фазы роста волос

  • Фаза анагена: фаза активного роста
  • Фаза телогена: фаза покоя
  • Фаза катагена: фаза регрессии фолликулов

Классификация

По этиологии (врожденная / приобретенная) и структуре (диффузная / ограниченная)

По наличию рубца

  • Рубцовая (рубцовая) алопеция

    • Brocq pseudopelade

      • Наблюдается у женщин в возрасте 30–55 лет
      • Неровные участки необратимого выпадения волос, которые на более поздней стадии становятся участками рубцов
    • Lichen planopilaris
    • Фронтальная фиброзная алопеция (прогрессирующая форма лобно-височного облысения, связанная с местным рубцеванием)
    • Центральная центробежная рубцовая алопеция

      • Облысение, которое начинается от макушки и распространяется наружу
      • Встречается почти исключительно у чернокожих женщин старше 50 лет
    • Кожные заболевания, вызывающие рубцевание алопеции; : ихтиоз, дискератоз, дискоидная красная волчанка.
    • Приобретенная рубцовая алопеция (e.г., при вирусных заболеваниях, микозах, ожогах, химических ожогах)
  • Безрубцовая алопеция

Диагноз

Диагноз часто подтверждается анамнезом пациента и физическим осмотром; однако есть несколько тестов, позволяющих подтвердить диагноз.

  • Тест на вытягивание волос: около 50 прядей волос слегка отрываются от кожи головы; если можно выдернуть> 5 нитей, тест положительный.
  • Дерматоскопия: исследование кожи головы, размера фолликула и диаметра стержня волоса с увеличением
  • Микроскопическое исследование: выполняется на волосяных фолликулах и стержне для определения фазы роста волос (анаген, телоген) и структурных аномалий стержня
  • Биопсия кожи головы (выполняется из участков активного заболевания): для подтверждения диагноза рубцовой алопеции
  • Трихограммы: помогает в диагностике и прогнозе нерубцовой алопеции

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Диффузная алопеция

Врожденная диффузная алопеция

  • Узловой трихорекс: деформация стержня волоса, характеризующаяся развитием слабых мест стержня из-за физической / химической травмы у генетически предрасположенных людей.
  • Пили торти: стержень волоса сплющен и имеет несколько изгибов, что приводит к хрупкости волос, которые легко ломаются.
  • Monilethrix (волосы с бусинками): аутосомно-доминантное заболевание, при котором стержни волос с бусинами легко ломаются вблизи кожи головы через несколько месяцев после рождения.
  • Генетические синдромы: болезнь Менкеса, синдром Нетертона и др.

Приобретенная диффузная алопеция

Андрогенетическая алопеция

  • Определение: прогрессирующая безрубцовая алопеция, которая поражает участки кожи головы с наиболее чувствительными к андрогенам волосяными фолликулами, приводя к характерному облысению (битемпоральная часть кожи головы у мужчин и макушка и лобная часть кожи головы у женщин).
  • Эпидемиология

    • Наиболее распространенный тип алопеции
    • Распространенность: увеличивается с возрастом.
    • Пол: ♂> ♀ (но также очень часто встречается у женщин)
    • Возраст начала: половая зрелость у мужчин; менопауза у женщин
    • Этническая принадлежность: чаще встречается у белых
  • Этиология
  • Патофизиология
  • Дифференциальный диагноз
Особенности и лечение андрогенной алопеции у мужчин и женщин
Мужчины (облысение по мужскому типу) Женщины (облысение по женскому типу)
Клинические особенности
  • Постепенное, безболезненное выпадение волос

    • Битемпоральная «М» модель рецессии
    • Может сопровождаться облысением на макушке черепа
    • Облысение у 10% мужчин наблюдается по женскому типу.
  • В пораженных частях наблюдается миниатюризация фолликулов
  • Постепенное, безболезненное выпадение волос
  • Начинается с макушки
  • Переходит к более диффузному истончению волос по всей коже головы
Диагностика
Лечение
  • Лечение первой линии
  • Операция по пересадке волос: фолликулярные единицы из затылочной части головы извлекаются (либо в виде небольших единиц, либо в виде линейной полосы), разделяются на небольшие части и имплантируются в лысые области.
  • Камуфляж: кератиновые волокна, краски для волос, парики и т. Д.
  • 2% миноксидил: лечение первой линии
  • Пероральные антиандрогены
  • Хирургия и маскировка

Телогеновый отток

  • Этиология

    • Эндокринная система: гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипопаратиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет [8]
    • Лекарственные средства: анаболические стероиды, антитиреоидные препараты, гепарин, кумарин, антиметаболиты (химиотерапия) и др.
    • Питание: гипервитаминоз A, дефицит цинка, состояния недостаточности питания
    • Стресс: серьезная операция, сепсис, после родов (telogen gravidarum), острые или хронические заболевания (например, системная красная волчанка), тяжелый психологический стресс
  • Механизм: Преобладает фаза телогена (покоя) роста волос → преждевременное выпадение волосяных фолликулов в состоянии покоя → ​​диффузное, безболезненное выпадение волос
  • Клинические особенности

    • Плотность волос снижается на
    • Не прогрессирует до полного облысения.
  • Диагноз

    • Клинический; биопсия кожи головы, если нет уверенности (требуется редко)
    • Тест на выщипывание волос: около 50% волос находятся в фазе телогена (норма:).
    • Тесты для определения основного состояния
  • Лечение: успокоение и лечение основного состояния

Анагеновый отток

  • Этиология
  • Механизм: Прерывание фазы анагена (митотической) → резкая потеря примерно 90% волос (в течение нескольких дней после воздействия причинного фактора)

Ссылки: [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

Ограниченная алопеция

  • Височная треугольная алопеция

    • Четко выраженный овальный / треугольный участок облысения в височной части волосистой части головы
    • Виден до 5 лет
    • Имитирует очаговую алопецию и отличается от нее наличием пушковых волос и отсутствием волосяного покрова. восклицательный знак волосы
    • Лечение (при необходимости): пересадка волос / хирургическое удаление
  • Сальный невус
  • Врожденная аплазия кутиса

    • Нарушение внутриутробного развития одного или нескольких слоев кожи головы
    • Часть кожи головы отсутствует при рождении, что при заживлении вызывает образование рубцов безволосого участка
    • Лечение
      • Небольшие поражения: без лечения
      • Большие поражения: хирургическое иссечение + первичное ушивание / восстановление (с помощью расширителей тканей и кожных лоскутов)

очаговая алопеция

  • Определение: выпадение волос на хорошо разграниченных участках из-за иммуноопосредованного воспаления волосяных фолликулов.
  • Эпидемиология
  • Этиология
  • Клинические особенности

    • Резкое начало (в течение нескольких недель)
    • Гладкие, круглые, четко очерченные участки выпадения волос без рубцов
    • Волосы с восклицательным знаком
    • Различные схемы распределения
      • Офиаз: выпадение волос с локализацией сзади и по бокам волосистой части головы
      • Сисиафо: щадящее лечение боковых сторон и задней части волосистой части головы
      • Обширная очаговая алопеция: выпадение волос, затрагивающее> 50% кожи головы
      • Универсальная алопеция: поражаются все участки с волосами (имитирует телогеновое истощение).
      • Тотальная алопеция: полное облысение
    • Поражение ногтей (до 40% случаев): ямки на ногтях, онихолизис, линии Бо и т. Д.
    • Могут присутствовать другие аутоиммунные нарушения (например, витилиго, аутоиммунные нарушения триоида и т. Д.)
  • Диагностика

    • Обычно клинический диагноз
    • Для подтверждения диагноза могут быть выполнены биопсия, гистология и трихограмма
  • Дифференциальный диагноз
  • Лечение

    • Внутрипочвенные стероиды (триамцинолон)
    • Местная иммунотерапия (DCP (дифенилциклопропенон) или SADBE (дибутиловый эфир квадратной кислоты)
    • ПУВА лечение (Псорален + УФА)
  • Прогноз: плохой при универсальной и тотальной алопеции

Тракционная алопеция

  • Определение: Выпадение волос из-за хронического натяжения волосяных фолликулов, в основном на лобной и височной части головы
  • Этиология: Прически с плотной завязкой волос
  • Лечение

Ссылки: [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27]

Ссылки

  1. Ван Бик Н., Бодо Э., Кромминга А. и др.Гормоны щитовидной железы напрямую изменяют функции волосяных фолликулов человека: пролонгацию анагена и стимуляцию как пролиферации кератиноцитов матрикса волос, так и пигментации волос. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2008; 93
    (11): с.4381-4388.
    DOI: 10.1210 / jc.2008-0283. | Открыть в режиме чтения QxMD

  2. Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология.
    Elsevier Health Sciences
    ; 2015 г.

  3. Дефекты стержня волоса.http://www.dermnetnz.org/topics/defects-of-the-hair-shaft.
    .
    Доступ: 27 мая 2017 г.
  4. Спрингер К. Распространенные нарушения облысения. Я семейный врач. 2003; 68
    (1): с.93-102.

  5. Облысение по женскому образцу.
    http://www.hairscientists.org/hair-loss-conditions/androgen-related/female-pattern-baldness.
    .
    Доступ: 29 мая 2017 г.
  6. Bergfeld W, Hordinsky M, Ofori AO.Телоген Effluvium. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/telogen-effluvium. Последнее обновление: 22 июня 2015 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  7. Донован Дж., Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О., Гординский М., Офори А.О. Лечение андрогенной алопеции у мужчин. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-androgenetic-alopecia-in-men. Последнее обновление: 7 февраля 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  8. McMichael A, Hordinsky M, Ofori AO.Выпадение волос по женскому типу (андрогенетическая алопеция у женщин): лечение и прогноз. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/female-pattern-hair-loss-androgenetic-alopecia-in-women-treatment-and-prognosis. Последнее обновление: 20 июля 2017 г. Дата обращения: 26 июля 2017 г.
  9. Донован Дж., Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О., Гординский М., Офори А.О. Андрогенетическая алопеция у мужчин: патогенез, клинические особенности и диагностика. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/androgenetic-alopecia-in-men-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis. Последнее обновление: 19 января 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  10. Пал Л. Синдром поликистозных яичников: современные и новые концепции.
    Springer Science & Business Media
    ; 2013

  11. Выпадение волос по мужскому типу
    .
    http://www.dermnetnz.org/topics/male-pattern-hair-loss/.
    Обновлено: 1 июля 2015 г.
    Доступ: 19 июня 2017 г.
  12. Ольшевская М., Варшавик О., Раковска А., Словинская М., Рудницка Л. Методы оценки выпадения волос у пациентов с эндокринными нарушениями .. 61. 2010; 4
    (406-11).

  13. Guo EL, Katta R. Диета и выпадение волос: последствия дефицита питательных веществ и использования добавок. Концепция Dermatol Pract. 2017; 7
    (1): стр.1-10.
    DOI: 10.5826 / dpc.0701a01. | Открыть в режиме чтения QxMD

  14. Филлипс Т.Г., Сломианы В.П., Эллисон Р.Выпадение волос: общие причины и лечение .. Я семейный врач. 2017; 96
    (6): с.371-378.

  15. Sotiriadis DK. Заболевания волос и ногтей у детей. Эксперт Rev Dermatol. 2008; 3
    (6): с.677-690.

  16. Messenger AG, Dellavalle RP, Hordinsky M, Ofori AO. Клинические проявления и диагностика очаговой алопеции. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-alopecia-areata.Последнее обновление: 8 февраля 2017 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  17. Маунси А.Л., Рид СВ. Диагностика и лечение выпадения волос. Я семейный врач. 2009; 80
    (4): с.356-362.

  18. Messenger AG, Dellavalle RP, Hordinsky M, Ofori AO. Лечение Alopecia Areata. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-alopecia-areata. Последнее обновление: 23 декабря 2016 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  19. Хумало Н.П., Мирмирани П., Гординский М., Офори А.О.Тракционная алопеция. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/traction-alopecia. Последнее обновление: 13 мая 2016 г. Дата обращения: 29 мая 2017 г.
  20. Амин С., Сачдева С. очаговая алопеция: обзор. Журнал Саудовского общества дерматологии и дерматологической хирургии. 2013; 17
    (2): с.37-45.

  21. Выпадение волос и лечение у детей.
    http://www.medscape.com/viewarticle/753720_6.
    Обновлено: 1 января 2011 г.Доступ: 27 мая 2017 г.
  22. Алопеция (выпадение волос; облысение).
    http://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hair-disorders/alopecia.
    Обновлено: 1 июня 2016 г.
    Доступ: 27 мая 2017 г.
  23. Ландис М.Н., Фаулер Дж., Корона Р. Кератоз Пиларис Атрофический. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/keratosis-pilaris-atrophicans. Последнее обновление: 4 октября 2016 г. Дата обращения: 27 мая 2017 г.
  24. Sperling LC, Гординский М, Офори АО. Центральная центробежная рубцовая алопеция. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/central-centrifugal-cicatricial-alopecia. Последнее обновление: 6 июня 2016 г. Дата обращения: 27 мая 2017 г.
  25. Shapiro J, Otberg N, Hordinsky M, Callen J, Ofori АО. Оценка и диагностика выпадения волос. В: Сообщение TW, под ред. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-diagnosis-of-hair-loss, Последнее обновление: 23 мая 2017 г.Доступ: 27 мая 2017 г.
  26. Блюм-Пейтави У, Блумейер А., Тости А. и др. S1 Руководство по диагностической оценке андрогенетической алопеции у мужчин, женщин и подростков. Британский журнал дерматологии. 2011; 164
    (1): с.5-15.

  27. Стивенсон RE, Холл JG. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии.
    Oxford University Press
    ; 2005 г.

Лечение выпадения волос — Клиника дерматологии и рака кожи

Главная »МЕДИЦИНА» ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Медицинский термин для обозначения облысения — алопеция.Выпадение волос обычно считается проблемой мужского здоровья (почти 2/3 всех мужчин могут ожидать выпадения волос к 60 годам), но женщины составляют 40% всех людей, страдающих от выпадения волос. Наиболее распространенный тип облысения называется андрогенной алопецией, которая представляет собой унаследованную тенденцию к прекращению образования новых волос.

Как растут волосы

Чтобы понять различные типы выпадения волос, полезно понять, как волосы растут. Цикл роста волос делится на три фазы:

  1. Анаген Фаза — На этой стадии волосы растут быстро, и обычно это длится 2-7 лет.
  2. Фаза катагена — Волосяной фолликул на этой стадии сжимается и отслаивается, и обычно это длится 10 дней.
  3. Фаза телогена — На этой фазе волосы отдыхают, пока формируются новые волосы. Обычно в течение трех месяцев существующие волосы выпадают, а на их место приходят новые.

Различные типы выпадения волос

Андрогенетическая алопеция

Самый распространенный тип облысения — андрогенная алопеция, также известная как узорчатая алопеция.Это вызвано генетической предрасположенностью к истончению и выпадению волос. Хотя андрогенная алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин, характер выпадения волос сильно отличается. Линия волос у мужчин имеет тенденцию к отступлению, что приводит к облысению по мужскому типу. У женщин волосы становятся тоньше в верхней части и на макушке волосистой части головы, а часть становится шире. Лобная линия роста волос обычно сохраняется, и прогрессирование до полного облысения встречается редко.

Телоген эфлювий

Эта форма облысения характеризуется непропорционально большим количеством волос, вступающих в фазу телогена (покоя), без образования новых волос, заменяющих их.Как только эти волосы выпадают, на коже головы может остаться значительно меньше волос. Этот тип облысения часто возникает после сильного стресса, например, после тяжелой медицинской процедуры или после родов. Этот тип облысения обычно не является постоянным.

Анаген Эфлювий

Анагеновый отток происходит, когда образование волосяных фолликулов резко прекращается, обычно в результате химиотерапии.

Alopecia Areata

Очаговая алопеция — это тип облысения, вызванный атакой иммунной системы организма на волосяной фолликул.Часто это проявляется в виде небольших округлых участков выпадения волос на коже головы или в области бороды. В большинстве случаев выпадение волос локализуется на небольших участках. В редких случаях выпадение волос может быть более обширным, что приводит к полному облысению.

Tinea Capitis

Эту грибковую инфекцию можно сравнить с стригущим лишаем, так как она часто оставляет круглую форму облысения. Чаще встречается у детей. Кожа головы может быть красной и чешуйчатой, но это состояние поддается лечению противогрибковыми препаратами.

Рубцовая алопеция

При этом редком типе выпадения волос волосяные фолликулы разрушаются в результате воспаления и заменяются рубцовой тканью.

Аномалии стержня волос

Эти формы выпадения волос поражают стержень волос, а не фолликулы. Волосы могут расти нормально, но они ломаются, что приводит к истончению объема. Их часто можно вылечить, изменив укладку волос, но в некоторых случаях требуется лечение.

Лечение выпадения волос: как остановить выпадение волос

Миноксидил для местного применения (рогейн) является одним из наиболее распространенных средств лечения облысения при андрогенной алопеции и доступен без рецепта как для мужчин, так и для женщин. Миноксидил может стимулировать рост волос и замедлять их выпадение, но он не может вылечить облысение, и для получения каких-либо результатов может потребоваться до шести месяцев. Пропеция по рецепту — еще один метод лечения облысения по мужскому типу. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы и пересадка волос также могут использоваться в качестве ответа на выпадение волос.

Институт рака кожи и дерматологии имеет отделения в районе Большого Рино-Тахо, где оказывают помощь в лечении выпадения волос.

Вы также можете записаться на прием, чтобы обсудить лечение выпадения волос с поставщиком услуг Института рака кожи и дерматологии сегодня.

новых средств ухода за истонченными волосами для женщин

Анджела Ледфорд, 34 года, бьюти-блогер, использовала мужской состав Rogaine после наращивания волос, M.A.C. Тени для век Black Carbon, заполняющая пудра для волос Joan Rivers и добавки не смогли скрыть ее редеющие угольно-черные волосы.(Мужской продукт не был одобрен FDA для женщин, но это не помешало женщинам его покупать.)

«Я не волнуюсь, что у меня появятся усы», — сказала г-жа Ледфорд о своем переключателе. к женскому продукту, который не стекает по лицу. Недавно она посмотрела свой видеоблог, в котором она посмотрела вниз и с удовольствием отметила, что детские волоски растут «по всей моей коже головы», — сказала она.

Доктор Мелисса Пилианг, дерматолог из клиники Кливленда, сказала, что Rogaine лучше работает на макушке и макушке (по не совсем понятным причинам лобная линия роста волос имеет тенденцию быть более устойчивой к лечению) и в идеале ее следует начинать сразу же. женщины замечают истончение.«Любой отросток — это минимальное количество», — сказал доктор Пилианг. «Таким образом, чем больше плотность в начале, тем лучше результаты».

Latisse, лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется с 2008 года для наращивания длинных и густых ресниц, сейчас проходит испытания на коже головы. (Врачи сообщают, что пациенты пробовали его самостоятельно, но ограничивающим фактором является то, что Latisse выпускается в очень маленькой бутылочке; он не идет очень далеко.)

Доктор Пилианг сказала, что она ожидает, что результаты Latisse будут менее впечатляющими. на голове, чем на ресницах, потому что препарат действует, перемещая больше волос из фазы покоя в фазу роста.По ее словам, для ресниц только около 30 процентов волос находятся в фазе роста в любой момент времени, но на коже головы этот показатель составляет 80 или 90 процентов.

Некоторые разрабатываемые методы лечения особенно перспективны для женщин. Анджела Кристиано, генетик волос и профессор дерматологии Колумбийского университета, надеется через год или два начать клинические испытания процедуры, в которой она препарирует стволовые клетки волосяных фолликулов, выращивает их в лаборатории, пока не наберет несколько миллионов, а затем вводит инъекции. их в кожу головы, где, как показало очень небольшое исследование, проведенное на модели кожи человека, они вызывают образование новых волосков.

Узорчатое облысение — канал лучшего здоровья

Узорчатое облысение — это прогрессирующее облысение, которое происходит по определенному образцу. Образец у мужчин отличается от образца у женщин. У мужчин развивается рецессия на висках, истончение и, в конечном итоге, лысина на макушке (макушка черепа), а затем, в конечном итоге, полное облысение по всей макушке. Волосы над ушами и на затылке относительно редки.

Напротив, у женщин наблюдается диффузное истончение всей кожи головы, которое наиболее выражено на макушке.Облысение наблюдается только у меньшинства женщин (менее пяти процентов).

Узорчатое облысение является наиболее частой причиной выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, и является результатом генетических и гормональных факторов. Наследственное облысение настолько распространено, что считается нормальной частью процесса старения.

Все мужчины и женщины на определенном этапе своей жизни страдают от узорчатого облысения. В то время как у большинства мужчин к середине 20-ти лет наблюдается временная рецессия, а к 50-ти годам наблюдается заметное облысение, у большинства женщин выпадение волос носит умеренный характер и возникает только в более позднем возрасте.Однако преждевременное или серьезное выпадение волос может вызвать неприятные ощущения. Доступен ряд процедур для замедления или уменьшения выпадения волос и стимулирования частичного отрастания волос

Как растут волосы

Человеческое тело полностью покрыто волосяными фолликулами, за исключением ладоней рук, подошв ног и губ. Большинство фолликулов крошечные, и многие волосы, которые они производят, не растут достаточно долго, чтобы выйти из поры.

Волосы состоят из протеина, называемого кератином. Единственная живая часть волоса — это корень (иногда называемый луковицей), который прикрепляется к основанию фолликула.Фолликул доставляет кислород и питательные вещества к корню и смазывает стержень волоса маслянистым веществом, называемым кожным салом.

Волосы находятся в постоянном цикле роста, покоя и обновления. На коже головы находится примерно 100 000 волосяных фолликулов. В течение трех лет каждый из этих фолликулов будет производить волосы, которые растут, отдыхают, выпадают, а затем снова отрастают. Это означает, что каждые 1000 дней вы теряете 100000 волос. Это соответствует 100 выпадению волос в день.

Пока новые волосы, растущие из этого фолликула, будут такими же, как и тот, который он заменяет, плотность волос останется постоянной.При структурированном облысении гормоны влияют на фолликул, делая его меньше, а новые волосы становятся короче и тоньше, чем те, которые они заменяют. В конце концов, новые волосы становятся настолько короткими и тонкими, что становятся невидимыми, а кожа головы становится лысой.

Причины выпадения волос

Вероятно, что несколько генов определяют предрасположенность к облысению. Некоторые из этих генов происходят от вашей матери, а некоторые — от отца. Однояйцевые близнецы теряют волосы в одном возрасте, с одинаковой скоростью и одинаковым образом.Это указывает на то, что генетические факторы более важны, чем факторы окружающей среды в возникновении выпадения волос.

Андрогенетическая потеря волос вызывается андрогенными гормонами (вырабатываемыми в разных количествах как мужчинами, так и женщинами), которые влияют на волосяные фолликулы у людей с генетической предрасположенностью.

Некоторые люди думают, что стресс, диета, ношение головных уборов, частое мытье и употребление алкоголя являются причинами выпадения волос, но исследователи не обнаружили связи между этими действиями и систематическим выпадением волос.Есть некоторая неуверенность в отношении курения сигарет и выпадения волос, но доказательства неубедительны.

Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция)

Хотя существует ряд методов лечения облысения по мужскому типу, лекарства нет. Лечение включает миноксидил и финастерид. Лосьон с миноксидилом можно приобрести в аптеке без рецепта, но таблетки финастерида можно приобрести только по рецепту врача. Косметические варианты включают спреи для маскировки, парики и операцию по пересадке волос.

Выпадение волос у женщин (андрогенетическая алопеция)

Выпадение волос у женщин вызывает рассеянное истончение волос на верхней части волосистой части головы, а не на лысину. Узорчатое облысение наблюдается у более чем 55 процентов женщин с возрастом. У большинства женщин выпадение волос незначительное, но примерно у 20 процентов женщин наблюдается умеренное или сильное выпадение волос.

Существует ряд методов лечения облысения по женскому типу, включая местный лосьон с миноксидилом (не рекомендуется беременным и кормящим женщинам) и таблетки, такие как спиронолактон, которые обладают антиандрогенными свойствами (снижают уровень мужских гормонов).Они доступны по рецепту и требуют наблюдения врача.

Лечение выпадения волос

Хотя лекарства от выпадения волос не существует, ряд процедур может замедлить или уменьшить выпадение волос, стимулировать частичный отрастание или заменить поврежденные волосы. Некоторым мужчинам с сильным облысением может помочь хирургическая трансплантация волос.

Несмотря на достижения в понимании проблемы выпадения волос, современные методы лечения имеют ограничения. В частности, трудно обратить вспять возрастное выпадение волос и наследственные формы выпадения волос, хотя лечение может предотвратить дальнейшее выпадение и вызвать частичный отрастание волос.Безоперационные методы лечения включают лосьоны и таблетки. Как правило, их необходимо использовать постоянно для сохранения преимуществ. Если вы прекратите лечение, рост прекратится и возобновится выпадение волос.

Косметические варианты включают парики и шиньоны.

Предлагается ряд других методов лечения выпадения волос, включая массаж, витаминные добавки, лечебные травы (такие как пальметто), цинк, аминокислоты, лосьоны для волос и тоники. Ни один из них не способствует росту волос или предотвращает их выпадение.Также нет научных доказательств эффективности использования лазеров.

Если вы не уверены, перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

Миноксидил

Лосьон с миноксидилом доступен в Австралии с 1970-х годов. В аптеках без рецепта можно приобрести ряд различных торговых марок. Капли наносят на кожу головы утром и вечером и втирают. Также есть пенный препарат. Отрастание волос обычно проявляется через шесть месяцев.

Finasteride

Finasteride является активным ингредиентом средства от выпадения волос для мужчин Propecia, которое доступно в Австралии с конца 1990-х годов. Одна таблетка в день остановит дальнейшее выпадение волос у более чем 95 процентов мужчин и будет стимулировать частичное возобновление роста волос у двух третей мужчин. Повторный рост может быть очевиден через шесть месяцев, но может потребоваться до двух лет, чтобы стать видимым.

Побочные эффекты встречаются редко, но включают снижение либидо и сексуальную дисфункцию. Это происходит примерно у одного процента мужчин, принимающих финастерид.Для приема финастерида требуется рецепт от врача.

Спиронолактон

Спиронолактон широко используется в Австралии с 1960-х годов для лечения высокого кровяного давления и задержки жидкости. Блокирует действие андрогенных гормонов. У женщин андрогены могут вызывать жирную кожу, угри, нежелательные волосы на лице и теле и выпадение волос на коже головы. Женщины могут использовать спиронолактон для лечения всех этих состояний, но для этого требуется рецепт от врача.

Беременным или кормящим женщинам не следует использовать спиронолактон.

Ципротерона ацетат

Ципротерона ацетат также был разработан в 1960-х годах. Он блокирует действие андрогенных гормонов и является альтернативой спиронолактону для женщин с узорчатым облысением. Это слабый гестаген, который содержится в некоторых оральных контрацептивах (таблетках). Ципротерона ацетат также можно использовать для лечения акне, нежелательных волос на лице и теле и наследственного выпадения волос у женщин. Ципротерона ацетат требуется по рецепту врача.

Ципротерона ацетат не рекомендуется для лечения выпадения волос у мужчин.

Операция по пересадке волос

Трансплантация волос — это хирургическая процедура лечения выпадения волос, которая впервые стала популярной в 1950-х годах. Первоначально использовались большие прядки волос, что иногда приводило к неудовлетворительным и неестественным результатам.

В наши дни используются маленькие мини- и микровыступы из кожи, каждая из которых содержит от одного до пяти волосков. В отличие от оригинальных больших вилок, этот современный метод не способствует росту густых или густых волос. Это кажется более естественным и во многих случаях не обнаруживается при трансплантации.

Типы выпадения волос, которые лучше всего реагируют на трансплантацию волос, включают:

  • андрогенетическое выпадение волос у мужчин — наиболее распространенный тип облысения, которому может помочь трансплантация волос.